Акт присвоения статуса предприятия (объединения) по племенному делу в животноводстве

від "___" ____________ 20__ року

Область ______________________________________________________________________________

Район ________________________________________________________________________________

Суб'єкт господарювання / статус (за наявності) ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                            (найменування (П. І. Б.), місцезнаходження (місце проживання))
_________________________ тел.: ____________________, факс: ______________________________

Код згідно з ЄДРПОУ / реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті): _______________________________

Комісія у складі:
_____________________________________________________________________________________
склала цей акт присвоєння статусу _______________________________________________________,
                                                                                                 (найменування (П. І. Б.) суб'єкта господарювання)
що займається
_____________________________________________________________________________________
                                                                                     (вид, порода, напрям продуктивності)

Висновок комісії та сума балів:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Голова комісії

________________________
(посада)

___________
(підпис)

_______________
(ініціали, прізвище)

Члени комісії

________________________
(посада)

___________
(підпис)

_______________
(ініціали, прізвище)