_____________________________________________________________
(повна назва територіальної виборчої комісії із зазначенням регіону)
АКТ
_______________ N _______
_________________________
(місце складання)
про вилучення для знищення документів, не внесених до Національного архівного фонду | ЗАТВЕРДЖУЮ
Голова територіальної виборчої комісії
____________ ________________________
(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)
М. П.
"___" ____________ 20__ року |
На підставі ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(назва і вихідні дані переліку документів із зазначенням строків їх зберігання або типової (примірної)
номенклатури справ)
вилучено для знищення як такі, що не мають культурної цінності та втратили практичне значення, документи фонду N ___________________________________________________________________
(назва фонду) |
N з/п | Заголовок справи або груповий заголовок справ | Дата справи або крайні дати справ | Номери описів (номенклатур) за рік (роки) | Індекс справи (тому, частини) за номенклатурою або номер справи за описом | Кількість справ (томів, частин) | Строк зберігання справи (тому, частини) і номери статей за переліком | Примітка |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Разом __________________________________________________________ справ за ________ роки.
(цифрами і словами) |
Секретар
територіальної виборчої комісії ____________ __________________________
(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище) "___" ____________ 20__ року |
ПОГОДЖЕНО
Протокол засідання ЕПК
державного архіву
"___" ____________ 20__ року N ____ | |
Описи справ постійного зберігання за _________ роки схвалено, а з кадрових питань (особового складу) погоджено з ЕПК
____________________________________________________________________________________
(найменування місцевої державної архівної установи)
(протокол від __________N______). Документи в кількості ____________________________________________________________ справ
(цифрами і словами)
вагою _______ кг здано в _______________________________________________________________
(найменування установи)
на переробку за приймально-здавальною накладною від "___" ____________ 20 __ року N _____ або знищено шляхом спалення. |
Секретар
територіальної виборчої комісії ____________ __________________________
(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище) "___" ____________ 20__ року |
