_____________________________________________________________
(повна назва територіальної виборчої комісії із зазначенням регіону)
ФОНД N ___________ ОПИС N ___________ справ постійного зберігання за ______ рік | ЗАТВЕРДЖУЮ Голова територіальної виборчої комісії ____________ ________________________ (підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище) М. П. "___" ____________ 20__ року |
N з/п | Індекс справи | Заголовок справи (тому, частини) | Крайні дати документів справи (тому, частини) | Кількість аркушів у справі (томі, частині) | Примітка |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
До опису внесено ________________________________________________________________ справ (цифрами і словами) з N _______ до N _______, у тому числі літерні номери _____________________________________, пропущені номери _____________________________________________________________________ |
Секретар територіальної виборчої комісії ____________ __________________________ (підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище) "___" ____________ 20__ року |
СХВАЛЕНО Протокол засідання ЕПК державного архіву "___" ____________ 20__ року N ____ | |