Идет загрузка документа (647 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт о несоответствии суммы количества неиспользованных избирательных бюллетеней и количества избирателей, получивших избирательные бюллетени, количеству избирательных бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией по местным выборам

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 20.10.2015

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про невідповідність суми кількості невикористаних виборчих бюлетенів і кількості виборців, які отримали виборчі бюлетені, кількості виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою комісією з місцевих виборів

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N _________________________
(_____________________________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті, місто із зазначенням відповідно району, області,

___________________________________) перевіривши, чи дорівнює сума кількості невикористаних
             Автономної Республіки Крим)

виборчих бюлетенів (_____________________________) і кількості виборців, які отримали виборчі
                                                                           (цифрами)

бюлетені (_________________________), що становить _____________________________________,
                                               (цифрами)                                                                                         (цифрами та прописом)

кількості виборчих бюлетенів з виборів ___________________________________________________
                                                                                               (сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища,

_____________________________________________________________ для голосування в єдиному
                            міста; старости села, селища за назвою села, селища)

одномандатному виборчому окрузі, отриманих дільничною виборчою комісією з місцевих виборів, - ____________________________________________________________________________________,
                                                                                              (цифрами та прописом)

встановила невідповідність таких даних - _________________________________________________,
                                                                                                                                 (цифрами та прописом)

про що відповідно до частини тринадцятої статті 27, частини тринадцятої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт.

Згідно з рішенням дільничної виборчої комісії з місцевих виборів від "___" ____________ 20__ року N __ причиною такої невідповідності є ____________________________________________________.
                                                                                                                 (зазначається причина невідповідності)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення на виборчій скриньці пошкоджень пломб/печаток

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N _______________ (_____________________________________________________________________________________
                                                        (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_________________________________________________________________) відповідно до частини
            місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

тринадцятої статті 27, частини п'ятнадцятої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про виявлення на _______________________________________________________________
                                                                                                                     (стаціонарній, переносній)

виборчій скриньці* N _________________ пошкодження _____________________________________
                                                                                                                                                   (зазначається характер виявленого

_____________________________________________________________________________________
 пошкодження пломб/печаток)

_____________________________________________________________________________________.

____________
* Виборча скринька з пошкодженими печатками/пломбами, виявленими під час голосування, відкривається останньою, а виборчі бюлетені, що знаходилися в ній, виймаються по одному без їх перемішування (частини шістнадцята, сімнадцята статті 79 Закону України "Про місцеві вибори").

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати, кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів у депутати, кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт складається у кількості примірників залежно від кількості місцевих виборів та додається до відповідного протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про відсутність у стаціонарній виборчій скриньці контрольного листа / у переносній виборчій скриньці контрольних листів

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                               (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_________________________________________________________________) відповідно до частини
            місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

тринадцятої статті 27, частини п'ятнадцятої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про відсутність у ________________________________________________________________
                                                                                                                       (стаціонарній, переносній)

виборчій скриньці N ________________  __________________________________________________
                                                                                                                       (контрольного листа/контрольних листів)

та кількість виборчих бюлетенів* з виборів депутатів  ________________________________________
                                                                                                                                       (Верховної Ради Автономної Республіки Крим,

_____________________________________________________________________ для голосування у
                        назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N ______________ -

_____________________________________________________________________________________
                                                                                               (цифрами та прописом)

що знаходилися у цій скриньці.

____________
* Такі виборчі бюлетені не враховуються при встановленні загальної кількості виборців, які взяли участь у голосуванні, та при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних виборів (частина вісімнадцята статті 79 Закону України "Про місцеві вибори").

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про відсутність у стаціонарній виборчій скриньці контрольного листа/ у переносній виборчій скриньці контрольних листів

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________
_____________________________________________________________________________________
                                 (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_________________________________________________________________) відповідно до частини
          місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

тринадцятої статті 27, частини п'ятнадцятої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про відсутність у ______________________________________________________________
                                                                               (стаціонарній, переносній)

виборчій скриньці N _____________ _____________________________________________________
                                                                         (контрольного листа/контрольних листів)

та кількість виборчих бюлетенів* з виборів депутатів ______________________________________
                                                                                                 (назва сільської, селищної ради)

_______________________________________________ для голосування в одномандатному виборчому окрузі N _________ -_________________________________________________________
                                                                                 (цифрами та прописом)

що знаходилися у цій скриньці.

____________
* Такі виборчі бюлетені не враховуються при встановленні загальної кількості виборців, які взяли участь у голосуванні, та при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних виборів (частина вісімнадцята статті 79 Закону України "Про місцеві вибори").

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

довірені особи кандидатів у депутати:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про відсутність у стаціонарній виборчій скриньці контрольного листа/ у переносній виборчій скриньці контрольних листів

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                    (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_________________________________________________________________) відповідно до частини
          місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

вісімнадцятої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про відсутність у __________________________________________ виборчій скриньці N _________________________
                              (стаціонарній/переносній)

________________________________________________ та кількість виборчих бюлетенів* з виборів
                                (контрольного листа/контрольних листів)

_____________________________________________________________________________________
(сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища, міста; старости села, селища за назвою села, селища)

для голосування в єдиному одномандатному виборчому окрузі - _____________________________________________________________________________________,
                                                                                               (цифрами та прописом)

що знаходилися у цій скриньці.

____________
* Такі виборчі бюлетені не враховуються при встановленні загальної кількості виборців, які взяли участь у голосуванні, та при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних виборів (частина вісімнадцята статті 79 Закону України "Про місцеві вибори").

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

__________________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про невідповідність кількості виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів та виборчих бюлетенів, голоси в яких подано за місцеві організації політичних партій, кандидатів у депутати, закріплених ними за відповідним територіальним виборчим округом (у разі закріплення)

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________________
_____________________________________________________________________________________
                                               (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                               місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з виборів депутатів _______________________
                                                                                                                                                                                 (Верховної Ради

_____________________________________________________________________________________
Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N __________, перевіривши кількість виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, ______________________________________________________________, що повинна дорівнювати
                                                               (цифрами та прописом)

сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів (________________) та виборчих бюлетенів, голоси в
                                                                                                                         (цифрами)

яких подано за кожну місцеву організацію політичної партії, кандидата в депутати, висунутого нею у відповідному територіальному виборчому окрузі (_______________________________), що натомість
                                                                                                                                                   (цифрами)

становить ____________________________________________________________________________,
                                                                                                         цифрами та прописом)

встановила невідповідність таких даних - _________________________________________________,
                                                                                                                               (цифрами та прописом)

про що відповідно до частини тринадцятої статті 27, частини тридцять першої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт.

Згідно з рішенням дільничної виборчої комісії з місцевих виборів від "__" ____________ 20__ року N __________ причиною такої розбіжності є _________________________________________________.
                                                                                                                   (зазначається причина розбіжності)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

__________________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про невідповідність кількості виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів та виборчих бюлетенів, голоси в яких подано за кандидатів у депутати в одномандатному виборчому окрузі

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N __________________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з виборів депутатів ______________________
                                                                                                                                                                                  (назва сільської,

_________________________________________ в одномандатному виборчому окрузі N __________,
                                селищної ради)

перевіривши кількість виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, ______________________________________________________________, що повинна дорівнювати
                                                                  (цифрами та прописом)

сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів (______________) та виборчих бюлетенів, голоси в
                                                                                                                   (цифрами)

яких подано за кандидатів у депутати в одномандатному виборчому окрузі (____________________),
                                                                                                                                                                                           (цифрами)

що натомість становить ________________________________________________________________,
                                                                                                                  (цифрами та прописом)

встановила невідповідність таких даних - _________________________________________________,
                                                                                                                                           (цифрами та прописом)

про що відповідно до частини тринадцятої статті 27, частини тридцять четвертої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт.

Згідно з рішенням дільничної виборчої комісії з місцевих виборів від "___" ____________ 20__ року N __ причиною такої розбіжності є ________________________________________________________.
                                                                                                                           (зазначається причина розбіжності)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

довірені особи кандидатів у депутати:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

__________________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про невідповідність кількості виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів та виборчих бюлетенів, голоси в яких подано за кандидатів на посаду сільського, селищного, міського голови/ старости села, селища в єдиному одномандатному виборчому окрузі

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                  (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                   місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

при підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці з виборів _______________________________
                                                                                                                                                  (сільського, селищного, міського голови

_____________________________________________________________ в єдиному одномандатному
   згідно з назвою села, селища, міста; старости села, селища за назвою села, селища)

виборчому окрузі, перевіривши кількість виборців, які взяли участь у голосуванні на виборчій дільниці, ______________________________________________________, що повинна дорівнювати
                                                                        (цифрами та прописом)

сумі кількостей недійсних виборчих бюлетенів (________________) та виборчих бюлетенів, голоси
                                                                                                                        (цифрами)

в яких подано за кандидатів на посаду відповідно сільського, селищного, міського голови/ старости села, селища в єдиному одномандатному виборчому окрузі (______________________), що натомість
                                                                                                                                                         (цифрами)

становить ____________________________________________________________________________,
                                                                                                     (цифрами та прописом)

встановила невідповідність таких даних - _________________________________________________,
                                                                                                                                        (цифрами та прописом)

про що відповідно до частини тринадцятої статті 27, частини тридцять четвертої статті 79 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт.

Згідно з рішенням дільничної виборчої комісії з місцевих виборів від "__" ____________ 20__ року N _______________ причиною такої розбіжності є ____________________________________________.
                                                                                                                                  (зазначається причина розбіжності)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітка. Акт додається до протоколу дільничної виборчої комісії про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 Закону України "Про місцеві вибори".

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

______________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення факту незаконного голосування

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                             (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                             місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 1 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про виявлення факту* незаконного голосування на виборах ________________________________________________________________
                                                                                            (депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,

_____________________________________________________________________________________
обласної, районної, міської, районної в місті ради у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального

_____________________________________________________________________________________
виборчого округу N ___/ депутатів сільської, селищної ради в одномандатному виборчому окрузі N __/ згідно з назвою села, селища,
_____________________________________________________________________________________,
     міста відповідно сільського, селищного, міського голови/ за назвою села, селища відповідно старости села, селища)

а саме: _______________________________________________________________________________
   (вкидання виборчого бюлетеня до виборчої скриньки за виборця іншою особою (крім випадку, передбаченого частиною

_____________________________________________________________________________________
чотирнадцятою статті 77 зазначеного Закону); голосування особою, яка не має право голосу; голосування особою, яка не включена

_____________________________________________________________________________________.
до списку виборців на виборчій дільниці або включена до нього безпідставно, голосування виборцем більше одного разу)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на виборчій дільниці:

кандидати в депутати, кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів у депутати, кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

офіційні спостерігачі:

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. У разі виявлення дільничною виборчою комісією фактів незаконного голосування у кількості, що перевищує п'ять відсотків кількості виборців, які отримали виборчі бюлетені на виборчій дільниці, цей акт є підставою для розгляду питання щодо визнання голосування на виборчій дільниці з усіх місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

_________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок)

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 2 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок) N ________, що унеможливлює встановлення змісту виявлених у ній (у них) виборчих бюлетенів з виборів депутатів

_____________________________________________________________________________________
             (Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

для голосування у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N ______ в кількості ____________________________________________________________________,
                                                                                                            (цифрами та прописом)

що становить ________________________ відсотків від загальної кількості виборців, які отримали
                                          (цифрами та прописом)

виборчі бюлетені (_____________________________________________________________________).
                                                                                                      (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виборчих бюлетенів, що знаходилися у такій виборчій скриньці (скриньках), перевищує десять відсотків від загальної кількості виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені для голосування, цей акт є підставою для визнання дільничною виборчою комісією голосування на виборчій дільниці з усіх місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори).

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

_______________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок)

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 2 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок) N ________, що унеможливлює встановлення змісту виявлених у ній (у них) виборчих бюлетенів з виборів депутатів

_____________________________________________________________________________________
(назва сільської, селищної ради)

для голосування в одномандатному виборчому окрузі N ___ в кількості _________________________
                                                                                                                                                                           (цифрами та прописом)

________________________________________, що становить ________________________________
                                                                                                                                                           (цифрами та прописом)

відсотків від загальної кількості виборців, які отримали виборчі бюлетені (___________________________________________________________________________________).
                                                                                               (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

довірені особи кандидатів у депутати:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виборчих бюлетенів, що знаходилися у такій виборчій скриньці (скриньках), перевищує десять відсотків від загальної кількості виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені для голосування, цей акт є підставою для визнання дільничною виборчою комісією голосування на виборчій дільниці з усіх місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

_____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок)

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ______________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 2 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про знищення/пошкодження виборчої скриньки (скриньок) N ________, що унеможливлює встановлення змісту виявлених у ній (них) виборчих бюлетенів з виборів

__________________________________________________________________________________ для
(сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища, міста; старости села, селища за назвою села, селища)

голосування в єдиному одномандатному виборчому окрузі в кількості __________________________
                                                                                                                                                                      (цифрами та прописом)

_______________________________________, що становить __________________________________
                                                                                                                                                        (цифрами та прописом)

відсотків від загальної кількості виборців, які отримали виборчі бюлетені (____________________________________________________________________________________).
                                                                                   (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виборчих бюлетенів, що знаходилися у такій виборчій скриньці (скриньках), перевищує десять відсотків від загальної кількості виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені для голосування, цей акт є підставою для визнання дільничною виборчою комісією голосування на виборчій дільниці з усіх місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів у кількості, що перевищує загальну кількість виборців, які отримали виборчі бюлетені

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ______________________ (_____________________________________________________________________________________
                                                   (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                             місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 3 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів з виборів депутатів ___________________________________________________________
                                                                                                     (Верховної Ради Автономної Республіки Крим,

_______________________________________________________________________ для голосування
                               назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N _____________

в кількості ____________________________________________________________________________,
                                                                                                         (цифрами та прописом)

що перевищує більш як на _______________________________ відсотків загальну кількість виборців,
                                                                                 (цифрами та прописом)

які отримали виборчі бюлетені (_________________________________________________________).
                                                                                                                      (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виявлених у скриньках виборчих бюлетенів перевищує більш як на п'ять відсотків загальну кількість виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені, цей акт є підставою для визнання голосування на виборчій дільниці у відповідному виборчому окрузі з відповідних місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів у кількості, що перевищує загальну кількість виборців, які отримали виборчі бюлетені

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________________ (____________________________________________________________________________________
                                                    (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
                                                        місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 3 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів з виборів депутатів ____________________________________________________________
                                                                                                            (назва сільської, селищної ради)

________________________________ для голосування в одномандатному виборчому окрузі N ____

в кількості ____________________________________________________________________________,
                                                                                                  (цифрами та прописом)

що перевищує більш як на _______________________________ відсотків загальну кількість виборців,
                                                                                   (цифрами та прописом)

які отримали виборчі бюлетені (_________________________________________________________).
                                                                                                                   (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати в депутати:

довірені особи кандидатів у депутати:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виявлених у скриньках виборчих бюлетенів перевищує більш як на п'ять відсотків загальну кількість виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені, цей акт є підставою для визнання голосування на виборчій дільниці у відповідному виборчому окрузі з відповідних місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів у кількості, що перевищує загальну кількість виборців, які отримали виборчі бюлетені

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Дільнична виборча комісія з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________________ (_____________________________________________________________________________________
                                           (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

____________________________________________________________________________________)
                                          місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини тринадцятої статті 27, пункту 3 частини першої, частини другої статті 81 Закону України "Про місцеві вибори" склала цей акт про виявлення у виборчих скриньках виборчих бюлетенів з виборів ____________________________________________________________________
                                                               (сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища,

____________________________________ для голосування в єдиному одномандатному виборчому
міста; старости села, селища за назвою села, селища)

окрузі в кількості _____________________________________________________________________,
                                                                                                         (цифрами та прописом)

що перевищує більш як на ____________________________ відсотків загальну кількість виборців,
                                                                                 (цифрами та прописом)

які отримали виборчі бюлетені (_________________________________________________________).
                                                                                                                   (цифрами та прописом)

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

Примітки:

1. Якщо кількість виявлених у скриньках виборчих бюлетенів перевищує більш як на п'ять відсотків загальну кількість виборців, які отримали відповідні виборчі бюлетені, цей акт є підставою для визнання голосування на виборчій дільниці у відповідному виборчому окрузі з відповідних місцевих виборів недійсним (частини перша, друга статті 81 Закону України "Про місцеві вибори").

2. Акт (акти) та рішення дільничної виборчої комісії про визнання голосування на виборчій дільниці недійсним (у разі прийняття) додаються до протоколу про підрахунок голосів виборців на виборчій дільниці з відповідних місцевих виборів. Указані виборчі документи запаковуються, транспортуються та передаються до територіальної виборчої комісії в порядку, визначеному відповідно частинами восьмою, дев'ятою статті 80, частиною десятою статті 82 зазначеного Закону.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

__________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ
для вкидання у стаціонарну та переносну виборчу скриньку

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Виборча дільниця N ____________ (______________________________________________________
                                                                                                         (місцезнаходження дільничної виборчої комісії -

_____________________________________________________________________________________)
            село, селище, район у місті, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

Виборча скринька N ________________

Час вкидання контрольного листа у виборчу скриньку: ____ год. ____ хв.

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Особи, яким надано право бути присутніми на засіданні дільничної виборчої комісії,
у приміщенні виборчої дільниці*:

___________________________
(статус особи)

____________
(підпис)**

_________________
(прізвище, ініціали)

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

___________________________

____________

_________________

______________
* Відповідно до частини дев'ятої статті 27 Закону України "Про місцеві вибори" на засіданнях виборчої комісії, у приміщенні виборчої дільниці мають право бути присутніми з додержанням вимог цього Закону:

1) члени Центральної виборчої комісії, працівники Секретаріату Центральної виборчої комісії та Служби розпорядника Державного реєстру виборців;

2) члени виборчої комісії вищого рівня з відповідних місцевих виборів;

3) кандидати в депутати, їх довірені особи, представники, уповноважені особи місцевих організацій політичних партій, офіційні спостерігачі від місцевих організацій політичних партій, які висунули кандидатів у депутати у багатомандатному виборчому окрузі, від кандидатів у депутати в одномандатному виборчому окрузі (разом не більше двох осіб від відповідної місцевої організації політичної партії або кандидата в депутати);

4) кандидати на посаду сільського, селищного, міського голови, кандидати на посаду старости села, селища, їх довірені особи, офіційні спостерігачі (не більше однієї особи від одного кандидата);

5) офіційні спостерігачі від громадських організацій, іноземних держав і міжнародних організацій (не більше двох осіб від однієї організації);

6) представники засобів масової інформації (не більше двох осіб від одного засобу масової інформації).

Інші особи можуть бути присутніми на засіданні комісії тільки з дозволу або на запрошення цієї комісії відповідно до прийнятого нею рішення. Перебування інших осіб на виборчій дільниці під час проведення голосування, а також на засіданні комісії під час підрахунку голосів та встановлення результатів голосування не дозволяється.

** На контрольному листі може бути зазначено про відмову присутньої на засіданні виборчої комісії особи підписатись на контрольному листі (частина шоста статті 77 зазначеного Закону).

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

__________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ
для вкидання у переносну виборчу скриньку

Виборча дільниця N ______________ (_____________________________________________________
                                                                                                         (місцезнаходження дільничної виборчої комісії -

_____________________________________________________________________________________)
село, селище, район у місті, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

Виборча скринька N _______

Кількість виборчих бюлетенів, отриманих членами дільничної виборчої комісії з місцевих виборів для організації голосування виборців за межами приміщення для голосування, з виборів*:

_____________________________________    ____________________________________________
(назва місцевих виборів)                                                  (кількість цифрами та прописом)

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________ _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

______________________________________  _____________________________________________

____________
* У разі одночасного проведення декількох місцевих виборів у контрольному листі зазначається кількість виборчих бюлетенів, отриманих членами дільничної виборчої комісії для організації голосування за межами приміщення для голосування, з кожних місцевих виборів окремо.

Члени дільничної виборчої комісії, яким видано виборчі бюлетені для організації голосування за межами приміщення для голосування:

_____________________________________
(підпис)

_____________________________________
(прізвище, ініціали)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Час виходу членів дільничної виборчої комісії для організації голосування за місцем перебування виборців:

"____" год. "____" хв.

"___" ____________ 20__ року

Голова
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

 

____________
(підпис)

________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

М. П.

 

Цей контрольний лист мають право підписати присутні у приміщенні виборчої дільниці:

кандидати в депутати, кандидати на посаду голови, старости:

довірені особи кандидатів у депутати, кандидатів на посаду голови, старости:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

офіційні спостерігачі:

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

____________

_______________

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ____________ (________________________________________________________________________
                                                       (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів виборчі бюлетені з виборів депутатів _____________________________________________________________________________________
             (Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

для голосування у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N ___ для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування:

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -_____________________________________________________________________________.
                                                                                                       (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - _____________________________________________________________.
                                                                                                                        (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ___________ (_________________________________________________________________________
                                                   (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* виборчі бюлетені з виборів депутатів
_____________________________________________________________________________________
                                                                                     (назва сільської, селищної ради)

для голосування в одномандатному виборчому окрузі N ___ для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування:

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -__________________________________________________________________________.
                                                                              (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - __________________________________________________________.
                                                                                                                    (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

______________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ___________ (_________________________________________________________________________
                                               (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* виборчі бюлетені з виборів
_____________________________________________________________________________________
(сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища, міста; старости села, селища за назвою села, селища)

для голосування в єдиному одномандатному виборчому окрузі для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування:

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -_____________________________________________________________________________.
                                                                                                              (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - _____________________________________________________________.
                                                                                                                 (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону, до кількості яких також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для видачі їх виборцям у приміщенні для голосування залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ___________ (_________________________________________________________________________
                                                (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* виборчі бюлетені з виборів депутатів

_____________________________________________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)

для голосування у багатомандатному виборчому окрузі в межах територіального виборчого округу N ___ для організації голосування за місцем перебування виборців:

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для організації голосування за місцем перебування виборців

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -_____________________________________________________________________________.
                                                                                                       (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - _____________________________________________________________.
                                                                                                                 (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ___________ (_________________________________________________________________________
                                                             (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* виборчі бюлетені з виборів депутатів

_____________________________________________________________________________________
(назва сільської, селищної ради)

для голосування в одномандатному виборчому окрузі N ___ для організації голосування за місцем перебування виборців:

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для організації голосування за місцем перебування виборців

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -_____________________________________________________________________________.
                                                                                                       (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - ____________________________________________________________.
                                                                                                                  (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

 

_________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

ВІДОМІСТЬ
про передачу членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців

"____" ____________ 20__ року
(дата складання)

_______________________
(місце складання)

Голова (головуючий на засіданні) дільничної виборчої комісії з місцевих виборів виборчої дільниці N ___________ (_________________________________________________________________________
                                                       (місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,

_____________________________________________________________________________________)
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

відповідно до частини сьомої статті 77 Закону України "Про місцеві вибори" передав(ла) членам дільничної виборчої комісії* виборчі бюлетені з виборів

_____________________________________________________________________________________
(сільського, селищного, міського голови згідно з назвою села, селища, міста; старости села, селища за назвою села, селища)
_____________________________________________________________________________________

для голосування в єдиному одномандатному виборчому окрузі для організації голосування за місцем перебування виборців:

N
з/п

Прізвище, ініціали члена дільничної виборчої комісії

Кількість виборчих бюлетенів, переданих члену дільничної виборчої комісії для організації голосування за місцем перебування виборців

Підпис члена дільничної виборчої комісії

Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членом дільничної виборчої комісії**

цифрами

прописом

цифрами

прописом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Члени дільничної виборчої комісії, які отримали виборчі бюлетені, забезпечують їх збереження та дотримання порядку їх видачі виборцям (частина сьома статті 77 Закону України "Про місцеві вибори").

** Кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додаається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Загальна кількість виборчих бюлетенів, виданих членам дільничної виборчої комісії з місцевих виборів, -_____________________________________________________________________________.
                                                                                              (цифрами та прописом)

Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих членами дільничної виборчої комісії* з місцевих виборів, - _____________________________________________________________.
                                                                                                                              (цифрами та прописом)

____________
* Загальна кількість невикористаних виборчих бюлетенів, повернутих відповідним членом дільничної виборчої комісії, зазначається під час підрахунку невикористаних виборчих бюлетенів відповідно до частини четвертої статті 79 указаного Закону. До цієї кількості також додається кількість зіпсованих виборцями та погашених як невикористаних виборчих бюлетенів згідно з частиною тринадцятою статті 77 зазначеного Закону.

Голова
(головуючий на засіданні)
дільничної виборчої комісії

____________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ініціали)

 

 

М. П.

Примітка. Відомість про передачу членам дільничної виборчої комісії виборчих бюлетенів для організації голосування за місцем перебування виборців залишається у голови дільничної виборчої комісії до опрацювання виборчих бюлетенів під час підрахунку голосів виборців на виборчій дільниці.

 

Секретар
Центральної виборчої комісії

Т. ЛУКАШ

Опрос