Идет загрузка документа (158 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол проверки технического состояния транспортного средства [Национальной гвардии, Государственной пограничной службы, Государственной специальной службы транспорта, Государственной службы специальной связи и защиты информации, Оперативно-спасательной службы гражданской защиты]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 20.10.2015

ПРОТОКОЛ N ХХХХХ-ХХ
перевірки технічного стану транспортного засобу
від ____ _____________ 20___ року

Дата проведення обов'язкового технічного контролю транспортного засобу, під час якого він визнаний технічно справним

____ _____________ 20___ року

Транспортний засіб належить ____________________________________________________________
                                                                   (найменування органу, підрозділу, військової частини)

Номер шасі (кузова, рами) _______________________________________________________________

Категорія _____________________________________________________________________________

Марка, модель _________________________________________________________________________

Номерний знак ________________________________________________________________________

Серія та номер технічного талона транспортного засобу ______________________________________
______________________________________________________________________________________

Дата відомчої реєстрації транспортного засобу ______________________________________________

Найменування, дата і номер документа, яким переобладнання погоджено _____________________________________________________________________________________

Суть переобладнання __________________________________________________________________

Вміст оксиду вуглецю та вуглеводнів у відпрацьованих газах або рівень димності двигуна транспортного засобу ___________________________________________________________________

Дата чергового проходження обов'язкового технічного контролю, не пізніше ______________________________________________________________________________________

Посадова особа служби безпеки дорожнього руху ___________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                     (найменування підрозділу служби безпеки дорожнього руху)

_________________________
(військове, спеціальне звання)

___________ (підпис)

__________________________
(ініціали та прізвище)

М. П.

 

 

_________
Примітки:

 
1. Номер протоколу повинен послідовно складатися з п'ятизначного порядкового номера в журналі реєстрації, відділеного дефісом від двох останніх цифр числа поточного року.

2. Протокол складається українською мовою на аркуші паперу форматом А4, поля: ліве - 20 міліметрів, верхнє, праве і нижнє - 5 міліметрів. Шрифт Times New Roman, розмір 10 - 14. Текст викладається із застосуванням засобів комп'ютерної та копіювально-розмножувальної техніки.

Опрос