Идет загрузка документа (24 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Форма для представления списков детей льготных категорий, больных детским церебральным параличем, направленных на реабилитацию в Общество с ограниченной ответственностью "Міжнародна клініка відновного лікування"

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 16.10.2015

Форма для подання списків дітей пільгових категорій, хворих на дитячий церебральний параліч, направлених на реабілітацію до Товариства з обмеженою відповідальністю "Міжнародна клініка відновного лікування"

________________________________________ (структурний підрозділ)

N
з/п

П. І. П. дитини та адреса її проживання або перебування

Діагноз

Статус дитини
(сирота, позбавлена батьківського піклування, з малозабезпеченої, багатодітної сім'ї)

П. І. П. супроводжуючої особи

 

 

 

 

 

Начальник структурного підрозділу
з питань охорони здоров'я

 
підпис

печатка

Опрос