Идет загрузка документа (101 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол (серия) личного осмотра и осмотра вещей [относительно оформления должностными лицами учреждений исполнения наказаний и следственных изоляторов материалов об административных правонарушениях]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 05.10.2015

Протокол _________ N ________
(серія)
особистого огляду і огляду речей

"___" ___________ 20__ року

________________________________
(назва населеного пункту)

Мною, _______________________________________________________________________________
                                                      (посада, найменування установи виконання покарань чи слідчого ізолятора,
_____________________________________________________________________________________
                                                             звання, прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала протокол)
_____________________________________________________________________________________,

у присутності понятих:

1. __________________________________, місце проживання ________________________________
                      (прізвище, ім'я та по батькові)
_____________________________________________________________________________________

2. __________________________________, місце проживання ________________________________
                         (прізвище, ім'я та по батькові)
_____________________________________________________________________________________
у зв'язку із вчиненням правопорушення, передбаченого статтею _____ КУпАП, громадянином(кою)
_____________________________________________________________________________________
                                                                                     (прізвище, ім'я та по батькові)
відповідно до статті 264 КУпАП проведено особистий огляд та огляд речей зазначеного(ї) громадянина(ки).

Згідно зі статтею 265 КУпАП у присутності понятих при проведенні огляду виявлено та вилучено для тимчасового зберігання
_____________________________________________________________________________________
                             (навести перелік речей, цінностей, документів, що є знаряддям або безпосереднім об'єктом
                                  правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця та обставини виявлення)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Вилучене запаковано і опечатано печаткою ____________ та передано для тимчасового зберігання до _________________________________________________________________________________.

Отримав(ла) на зберігання ______________________________________________________________
                                                                                              (підпис, прізвище та ініціали уповноваженої особи)

Громадянину(ці) _______________________________________________________ роз'яснено його (її)
                                              (П. І. Б. особи, стосовно якої здійснюють особистий огляд і огляд речей)
права, передбачені статтями 29, 63 Конституції України та статтями 267, 268 КУпАП, а саме: мотиви затримання, можливість з моменту затримання захищати себе особисто та користуватися допомогою захисника, можливість негайного інформування родичів затриманого, а також можливість оскарження адміністративного затримання у вищестоящий орган (вищестоящій посадовій особі) відносно установи виконання покарань чи слідчого ізолятора (посадової особи), який (яка) застосував(ла) ці заходи, прокуророві або до суду.

"___" ____________ 20__ року

Підпис особи _____________

При особистому огляді тілесні ушкодження не виявлені, виявлені ______________________________
                                                                                                                                                                        (непотрібне закреслити)
_____________________________________________________________________________________
                                     (які виявлені ушкодження, чи надавалася медична допомога, час надання медичної
_____________________________________________________________________________________
                                      допомоги, номер виклику і номер бригади швидкої медичної допомоги, прізвище
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                 та ініціали лікаря)
_____________________________________________________________________________________

Заяви та зауваження, зроблені при огляді
_____________________________________________________________________________________
                                                                                            (указати, ким і які саме)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Підпис особи, яка притягається до адміністративної відповідальності __________________________
_____________________________________________________________________________________

Підпис уповноваженої особи, яка робила огляд _____________________________________________

Підписи понятих 1. _________________________________ 2. _________________________________

Опрос