Идет загрузка документа (138 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Представление со сведениями о гражданах Украины, которые имеют право голоса на местных выборах и на день их проведения будут находиться в стационарном заведении здравоохранения [местные выборы]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 02.10.2015

________________________________________________________________________________________________________
(назви місцевих виборів та дата їх проведення)

___________________________________________________
(найменування стаціонарного закладу охорони здоров'я)

ПОДАННЯ
з відомостями про громадян України, які мають право голосу на місцевих виборах та на день їх проведення перебуватимуть у стаціонарному закладі охорони здоров'я

N
з/п

Прізвище, власне ім'я (усі власні імена),
по батькові (за наявності)

Дата народження
(число, місяць, рік)

Адреса місця проживання
(зареєстроване місце проживання)

Примітки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

________________________________________________________
(найменування посади керівника стаціонарного закладу охорони здоров'я)

____________
(підпис)

___________________________
(ініціали, прізвище)

М. П.

 

 

 

 

Аркуш N ___

N
з/п

Прізвище, власне ім'я (усі власні імена),
по батькові (за наявності)

Дата народження
(число, місяць, рік)

Адреса місця проживання
(зареєстроване місце проживання)

Примітки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

________________________________________________________
(найменування посади керівника стаціонарного закладу охорони здоров'я)

____________
(підпис)

___________________________
(ініціали, прізвище)

М. П.

 

 

 

 

Аркуш N ___

Опрос