Заявление арбитражного управляющего об участии по делу о банкротстве

Я, ___________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)

зареєстрований за адресою: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________, свідоцтво серії _____ N ________________ від ___ ____________ 20__ року, згоден на призначення ______________________________________________________________________________________
                                                                 (зазначити: керуючим санацією або ліквідатором)

у справі N _____________________________________________________________________________

про банкрутство ________________________________________________________________________
           (повне найменування підприємства-боржника)
______________________________________________________________________________________,

порушеній ___ ____________ 20 __ року ___________________________________________________
                                                                                                                        (повне найменування господарського суду,

_____________________________________________________________________________________
що порушив справу про банкрутство)

______________________________________________________________________________________.

Протягом трудової діяльності обіймав такі посади на аналогічних за профілем виробничої діяльності підприємствах, на державних підприємствах і підприємствах, у статутному капіталі яких частка державної власності перевищує 50 відсотків, та керівні посади (керівника чи заступника керівника юридичної особи):

Судимості за вчинення корисливих злочинів та заборони суду займатися діяльністю арбітражного керуючого не маю.

Управління боржником раніше не здійснював (або з моменту усунення від управління боржником минуло ____ років).

Не є заінтересованою особою стосовно боржника та кредиторів відповідно до Закону України "Про відновлення платоспроможності боржника або визнання його банкрутом".

_____________
(дата)

_______________
(підпис)

_________________________________
(ініціали, прізвище арбітражного керуючого)