Идет загрузка документа (145 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Специальный рецептурный бланк формы N 3 (ф-3) для выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 25.09.2015

Спеціальний рецептурний бланк
форми N 3 (ф-3) для виписування наркотичних та психотропних лікарських засобів

Ідентифікаційний код
за ЄДРПОУ ___________________
______________________________
               (найменування закладу)
М. П.

Код за ДКУД _______________

Медична документація ф-3

РЕЦЕПТ
на право одержання лікарського засобу, що містить наркотичний засіб чи психотропну речовину

Серія ______________ N _______________ "___" ____________ 20__ року

Прізвище та ініціали, вік хворого
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Номер медичної карти амбулаторного хворого
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Історія хвороби (амбулаторна карта) N ___________________________________________________

Прізвище та ініціали лікаря

_____________________________________________________________________________________

 

Підпис і особиста
печатка лікаря
(розбірливо)

Печатка
лікувально-профілактичного
закладу

                                                               Рецепт дійсний протягом 10 днів.

                                                               Рецепт залишається в аптеці.

Примітка. Серія та номер бланка зазначаються друкарським способом.

Опрос