Идет загрузка документа (207 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт первичной, повторной проверки и прочистки дымовых и вентиляционных каналов коммунально-бытовых объектов, жилых и общественных зданий

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 14.09.2015

АКТ N ______
Рекомендована форма
ПЕРВИННОЇ, ПОВТОРНОЇ
(необхідне підкреслити)
ПЕРЕВІРКИ ТА ПРОЧИЩЕННЯ ДИМОВИХ І ВЕНТИЛЯЦІЙНИХ КАНАЛІВ КОМУНАЛЬНО-ПОБУТОВИХ ОБ'ЄКТІВ, ЖИТЛОВИХ ТА ГРОМАДСЬКИХ БУДИНКІВ

м. ___________________

"___" ____________ 20     р.

Виконана перевірка та прочистка димових і вентиляційних каналів в житловому будинку, комунально-побутовому об'єкті, громадському будинку, розташованому за адресою: вул. ___________________, буд. N _______, кв. N ___________.

Розташовано газові прилади: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Власник (балансоутримувач та/або орендар (наймач)) об'єкта ________________________________
_____________________________________________________________________________________

ВСТАНОВЛЕНО:

1. Відповідність конструкції і використаних матеріалів вимогам проектної документації:
_____________________________________________________________________________________.

2. Димові канали виконано з: ___________________________________________________________.

3. Вентиляційні канали виконано з: ______________________________________________________.

4. Площа перерізу складає:

ДК ______________________________________________________________________________ мм2;

ДК ______________________________________________________________________________ мм2;

ВК ______________________________________________________________________________ мм2;

ВК ______________________________________________________________________________ мм2.

5. З'єднувальна димовідвідна труба, що приєднує газовий прилад до димового каналу, виконана з матеріалу: ___________________________________ та її перетин складає __________________ мм2.

6. Довжина вертикальної ділянки димовідвідної труби ____________________________________ м.

7. Сумарна довжина горизонтальних ділянок димовідвідної труби __________________________ м.

8. Ухил димовідвідної труби _______________, кількість поворотів _______________, радіус закруглення _______________ мм.

9. Стан з'єднувальної димовідвідної труби та місця приєднання до димового каналу
_____________________________________________________________________________________.

10. Наявність та справність перетинки в ДК _______________________________________________.

11. Прохідність каналів та наявність тяги _________________________________________________.

12. Герметичність каналів ______________________________________________________________.

13. Відокремленість каналів ____________________________________________________________.

14. Протипожежні переділки від горючих конструкцій наявні та справні і складають
___________________________________________________________________________________ м.

15. Справність оголовка ________________________________________________________________.

16. Правильність розташування оголовка відносно даху _____________________________________.

17. Розташування оголовка із врахуванням зони вітрового підпору ___________________________.

18. Стан внутрішніх поверхонь димових каналів ___________________________________________,
вентиляційних каналів _________________________________________________________________.

19. Відсутність тріщин на зовнішніх поверхнях димових каналів ______________________________,
вентиляційних каналів _________________________________________________________________.

20. Наявність "кишені" та люка для очищення _____________________________________________.

21. Димові канали на горищах або дахах мають нумерацію квартири __________________________.

22. Величина тяги в каналах на день перевірки:

ДК ____________________________________________________________________ Па (мм вод. ст.);

ДК ____________________________________________________________________ Па (мм вод. ст.);

ВК ____________________________________________________________________ Па (мм вод. ст.);

ВК ____________________________________________________________________ Па (мм вод. ст.).

23. Величину тяги перевірено приладом: ______________________________, N _________________.

24. Дата останньої повірки приладу: _____________________________________________________.

25. Кратність повітрообміну приміщення складає __________________________________________.

26. Кратність повітрообміну перевірена приладом: ______________________, N ________________.

27. Дата останньої повірки приладу: _____________________________________________________.

ВИСНОВОК:

димові і вентиляційні канали за адресою ________________, буд. N _____,  кв. N ____, відповідають проектному рішенню та придатні до експлуатації.

димові і вентиляційні канали за адресою __________________, буд. N ____, кв. N ____, непридатні до експлуатації з причин: __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Власника попереджено про заборону користування газовими приладами і апаратами

_______________________________________
(П. І. Б. власника)

__________
(час)

____________
(підпис)

Акт перевірки та прочистки димових і вентиляційних каналів (далі - ДВК) передано до газорозподільного підприємства
_____________________________________________________________________________________

Керівник суб'єкта господарювання, що виконав перевірку та прочистку ДВК

 
____________
(підпис)

 
_________________
(П. І. Б.)

М. П. (за наявності)

 

 

Дозвіл центрального органу
виконавчої влади, що реалізує
державну політику з питань нагляду
та контролю за додержанням
законодавства про працю

N ____________ від "___" ____________ 20__ р.

Чистильник ДВК

__________________________
(підпис, П. І. Б.)

Чистильник ДВК

__________________________
(підпис, П. І. Б.)

Представник власника

__________________________
(підпис, П. І. Б.)

М. П. (за наявності)

 

Опрос