Идет загрузка документа (119 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол [результатов проведения проверок, осмотров и испытаний цистерн для перевозки опасных грузов]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 09.09.2015

______________________________________________
(найменування та місцезнаходження, прізвище, ім'я та по батькові,
місце проживання суб'єкта господарювання, що провів перевірку)

Протокол N

від ___ ____________ 20__ р.
______________________________________________
(вид контролю або перевірки)

Найменування та місцезнаходження; прізвище, ім'я та по батькові,

місце проживання заявника (власника, виробника, оператора, перевізника):

Марка (модель) цистерни:

Номер затвердження типу цистерни:

Виробник цистерни:
Серійний номер цистерни:

Рік виготовлення цистерни:

Нормативні документи за методом контролю:

Нормативні документи з оцінки результатів:

Засоби вимірювальної техніки та діагностичне обладнання:

Вид

Метрологічні характеристики

Дані про повірку (атестацію)

 

 

 

Схема контролю:

Результати контролю

N з/п

Вузли та елементи об'єкта, що піддавалися контролю

Обсяг контролю

Характер виявлених дефектів, розміри та кількість

 

 

 

 

Дата проведення контролю: _________________

Контроль провів:

 

_____________________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Висновок підготував:

 

 

_____________________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

Протокол перевірив та затвердив:

 

_____________________
(підпис)

_________________________________
(ініціали та прізвище)

 

ПРОТОКОЛ
N

Лист

Аркушів

 

 


 

Опрос