Информационная карточка лица, участвовавшего в антитеррористической операции

1.

Прізвище

2.

Ім'я

3.

По батькові

4.

Дата народження (ДД.ММ.ГГГГ)

5.

Стать: (чоловік, жінка)

6.

Ідентифікаційний номер

7.

Паспортні дані

8.

Категорія учасника АТО (військовослужбовець, особи рядового та начальницького складу, резервіст, військовозобов'язаний, працівник підприємства, волонтер тощо)

Адреса

9.

Область

10.

Район

11.

Населеній пункт

12.

Вулиця, будинок, квартира.

13.

Контактний телефон

14.

Військове (спеціальне) звання (за наявності)

15.

Статус учасника бойових дій (Так, Ні)

16.

Дата надання статусу учасника бойових дій

17.

Район АТО

18.

Період перебування:
дата "З" (ДД.ММ.РРРР)

19.

Період перебування:
дата "По" (ДД.ММ.РРРР)

20.

Загиблий:
Дата смерті (ДД.ММ.РРРР)

21.

Потребує забезпечення психологічною реабілітаційною Послугою

22.

Потребує забезпечення технічними та іншими засобами реабілітації

23.

Потребує забезпечення санаторно-курортним лікуванням

24.

Потребує у забезпеченні житлом

25.

Примітка