Идет загрузка документа (120 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт передачи-приемки колесного транспортного средства, его составляющих (систем) после предоставления услуг по техническому обслуживанию и ремонту

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 13.02.2015

АКТ N ___
передавання-приймання колісного транспортного засобу, його складових частин (систем) після надання послуг з технічного обслуговування та ремонту

_______________________
           (місце складання)

__________________
(дата)

1. Цей акт складено представником ______________________________________________________
                                                                                              (найменування підприємства-виконавця послуг (підприємця))
в особі __________________________________, що діє на підставі ____________________________,
                                              (посада, прізвище)
з одного боку, і _______________________________________________________________________
                                                 (прізвище, ім'я, по батькові власника колісного транспортного засобу (далі - КТЗ))
чи уповноваженим представником _____________________________________________________,
                                                                                                    (прізвище, ім'я, по батькові представника КТЗ)
що діє за довіреністю від _______ N __________, з іншого боку, про технічний стан ____________________________________________________________________________________
                                             (тип, марка, модель КТЗ чи найменування його складових частин (систем))
________________________________________, шасі (кузов) N ______________________________,
двигун N ___________, реєстраційний N ______________, який (які) передається/приймається (передаються/приймаються) після надання послуг з технічного обслуговування і ремонту.
2. Показання лічильника пробігу на спідометрі (тахографі) на момент
                                                                                   (непотрібне закреслити)
отримання КТЗ виконавцем __________ км.
3. Установлено пломби на: ____________________________________________________________.
                                                                                                                                (указати де)
4. Технічним оглядом і випробуваннями за участю замовника встановлено, що ________________________________________ відповідає вимогам нормативно-правових актів та
                 (КТЗ чи його складова частина (система))
договору.
5. Після надання послуг замовнику повернено:
1) _________________________________________________________________________________
                                              (найменування, номери складових частин та інші їх ідентифікаційні дані,
___________________________________________________________________________________;
                                                                                            їх кількість, технічний стан)
2) _________________________________________________________________________________
                                                                        (найменування, розміри, кількість матеріалів)
___________________________________________________________________________________.

6. Бак (баки) заповнено паливом ______________ на ______________________________________.
                                                                                     (марка)                                                    (% або літрів)

7. Моторна олива _____________________, трансмісійна олива ____________________________,
                                                              (марка)                                                                                                 (марка)
олива в редукторі головної передачі ________________________________, експлуатаційні рідини*
                                                                                                               (познака, марка)
___________________________________________________________________________________
                                                       (зазначити інші складові частини, у яких замінено експлуатаційні
___________________________________________________________________________________.
                                                                                               рідини, їх марки, познаки)
8. Укомплектованість КТЗ ____________________________________________________________
                                                                                                 (зазначити наявність запасного колеса, магнітофона, 
___________________________________________________________________________________
                                                                     радіоприймача, припалювача, приладдя тощо)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________.
9. Експлуатаційна документація ________________________________________________________
                                                                                               (зазначити документи, які передаються разом із КТЗ)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

10. Майно повернено замовнику.

КТЗ (його складові частини (системи)), замінені (запасні) частини і невикористані матеріали передав

КТЗ (його складові частини (системи)), замінені (запасні) частини і невикористані матеріали прийняв.

Претензій не маю.
Довіреність від _____ N _____

_________ ___________________
      (підпис)           (прізвище та ініціали)

_________ ___________________
       (підпис)         (прізвище та ініціали)

"___" ____________ ____
 (дата)            (місяць)         (рік)

"___" ____________ ____
 (дата)          (місяць)           (рік)

____________
* Заповнюється у разі заміни експлуатаційних рідин.

Опрос