Идет загрузка документа (120 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт передачи-приемки колесного транспортного средства, его составляющих (систем) для предоставления услуг по техническому обслуживанию и ремонту

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 13.02.2015

АКТ N __
передавання-приймання колісного транспортного засобу, його складових частин (систем) для надання послуг з технічного обслуговування і ремонту

___________________________
                  (місце складання)

"____" _______________ ____
(число)               (місяць)              (рік)

1. Цей акт складено представником _____________________________________________________
                                                                                                 (найменування (прізвище, ім'я, по батькові) виконавця)
в особі ________________________________, що діє на підставі _____________________________,
                                    (посада, прізвище, ініціали)
з одного боку, і ______________________________________________________________________
                                                   (прізвище, ім'я, по батькові власника колісного транспортного засобу (далі - КТЗ))
чи уповноваженим представником ____________________________________________________,
                                                                                                    (прізвище, ім'я та по батькові представника КТЗ)
що діє за довіреністю від _____ N __________, з іншого боку, про технічний стан __________________________________________________________________________________,
                                     (тип, марка, модель КТЗ чи найменування його складових частин (систем))
шасі (кузов) N ________, двигун N _________, реєстраційний N _________, який (які) передається/приймається (передаються/приймаються) для надання послуг з технічного обслуговування і ремонту.
2. Показання лічильника пробігу на спідометрі (тахографі) на момент
                                                                                   (непотрібне закреслити)
отримання КТЗ виконавцем __________ км.
3. Пломба на лічильнику пробігу (установлена, не встановлена).
                                                                                        (непотрібне закреслити)
4. Технічний стан КТЗ (його складових): ________________________________________________
                                                                                                                               (вказати про працездатність, 
___________________________________________________________________________________
                                                 функціонування систем і складових частин, виявлені недоліки)
___________________________________________________________________________________.
5. Для виконання послуг замовник надає:
1) _________________________________________________________________________________
                                                        (найменування, номери номерних складових частин, інші їхні 
___________________________________________________________________________________.
                                                                                    ідентифікаційні дані, кількість)
2) _________________________________________________________________________________.
                                                                (найменування, розміри, кількість матеріалів)
6. Бак (баки) заправлені паливом ___________ на ________________________________________.
                                                                                   (марка)                                                     (% або літрів)
7. Моторна олива ________________, трансмісійна олива _________________________________,
                                               (познака, марка)                                                                                (познака, марка)
олива в редукторі головної передачі _______________________________________, експлуатаційні
                                                                                                                     (познака, марка)
рідини* ____________________________________________________________________________
                                                     (зазначити інші складові частини, які потребують заміни, поповнення
___________________________________________________________________________________.
                                                                              експлуатаційних рідин, їх познаки, марки)
8. Комплектність КТЗ ________________________________________________________________
                                                                                (зазначити наявність запасного колеса, магнітофона, 
___________________________________________________________________________________
                                                                        радіоприймача, припалювача, приладдя тощо)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________.
9. Експлуатаційна документація ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
                                                               (зазначити документи, які передаються разом із КТЗ)
___________________________________________________________________________________.
10. Огляд щодо зовнішніх пошкоджень і дефектів** ________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
11. Майно прийняте на відповідальне зберігання.

З оцінкою технічного стану КТЗ (його складових частин (систем)) погоджуюсь і передаю його (їх) виконавцю

КТЗ (його складові частини (системи)), надані замовником запасні частини і матеріали, зазначені в акті, прийняв

_________ ___________________
       (підпис)         (прізвище та ініціали)

_________ ___________________
      (підпис)          (прізвище та ініціали)

_______________________
                        (дата)

_______________________
                          (дата)

____________
* Заповнюється у разі заміни чи поповнення експлуатаційних рідин.

** Заповнюється у разі виявлення зовнішніх пошкоджень і дефектів.

Опрос