Идет загрузка документа (21 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявка на выписку счета для осуществления оплаты расходов на копирование или печать документов, предоставляемых по запросу на информацию [Служба безопасности Украины]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 10.02.2015

ЗАЯВКА N ____________
від "___" ____________ 20__ року
на виписку рахунку для здійснення оплати витрат на копіювання або друк документів, що надаються за запитом на інформацію

____________________________________________________________________________________
(реєстраційний номер і дата запиту на інформацію)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(найменування структурного підрозділу, який є розпорядником інформації)
____________________________________________________________________________________
(прізвище та ініціали запитувача - фізичної особи, найменування запитувача - юридичної особи)

Послуга, що надається

Кількість (шт.) або наявність/відсутність послуги

Копіювання або друк копій документів формату А4 та меншого розміру (в тому числі двосторонній друк)

 

Копіювання або друк копій документів формату А3 та більшого розміру (в тому числі двосторонній друк)

 

Копіювання або друк копій документів будь-якого формату, якщо в документах поряд з відкритою інформацією міститься інформація з обмеженим доступом, що потребує її відокремлення, приховування тощо (в тому числі двосторонній друк)

 

Примітка: За відсутності даних ставиться прочерк.

Виконавець:

 

 

_____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________
(ініціал імені, прізвище)

Начальник структурного підрозділу,
у якого знаходиться запитувана інформація:

_____________________________
(посада)

____________
(підпис)

_________________________
(ініціал імені, прізвище)

Опрос