Идет загрузка документа (243 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Наряд-допуск на проведение ремонтных работ [относительно технологических трубопроводов]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 19.12.2014

_____________________________________________________________________________________
(найменування суб'єкта господарювання)
_____________________________________________________________________________________
(найменування підрядної організації)

НАРЯД-ДОПУСК
НА ПРОВЕДЕННЯ РЕМОНТНИХ РОБІТ

1. Виробництво, цех (корпус) ___________________________________________________________

2. Місце проведення робіт ______________________________________________________________

3. Обсяг (тис. грн) і зміст робіт ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4. Безпосередній керівник робіт від підрядної організації
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                    (посада, П. І. Б.)

5. Відповідальний від замовника за підготовку і здачу обладнання (об'єкта) у
ремонт ______________________________________________________________________________
                                                                                                                               (посада)
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                                      (П. І. Б.)

6. Заходи щодо підготовки обладнання (об'єкта) у ремонт
_____________________________________________________________________________________

7. Підготовчі роботи виконано в повному обсязі, а саме:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                (підпис відповідального за підготовку, дата)

8. Обладнання (об'єкт) прийнято в ремонт. З обсягом і умовами виконання робіт ознайомлений
_____________________________________________________________________________________
                                                                                        (підпис безпосереднього виконавця робіт, дата)

9. Заходи безпечного проведення робіт

N з/п

Перелік заходів

Відповідальні за виконання заходів (посада, П. І. Б.)

Відмітки про виконання (підпис)

 

 

 

 

10. Первинний інструктаж в обсязі інструкції з техніки безпеки, виробничої санітарії і пожежної безпеки цеху N _____ з працівниками і спеціалістами підрядної організації проведено
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                                (посада, П. І. Б.)
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                                       (підпис)

11. Поточний інструктаж ремонтного персоналу щодо заходів безпеки під час виконання робіт
проведено
_____________________________________________________________________________________
                                                                                  (підпис безпосереднього керівника робіт, дата)

12. Перелік осіб, які пройшли поточний інструктаж і допущені до виконання робіт.

З умовами виконання робіт ознайомлено, інструктаж щодо безпечного виконання робіт отримано.

Професія

П. І. Б.

Підпис

Професія

П. І. Б.

Підпис

 

 

 

 

 

 

13. Начальник цеху _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                          (П. І. Б., підпис, дата)

14. Перелік документації, що додається до наряду-допуску:
а) ____________________________________________________________________________________
б) ____________________________________________________________________________________
в) ____________________________________________________________________________________
г) ____________________________________________________________________________________
ґ) ____________________________________________________________________________________
д) ____________________________________________________________________________________

15. Щоденний допуск до роботи

Дата

Результати аналізу повітряного середовища

До роботи допущено

Роботи закінчено

час

підпис

час

підпис

(год., хв.)

начальник зміни

безпосередній керівник робіт

(год., хв.)

начальник зміни

 

 

 

 

 

 

 

16. Роботи виконано в повному обсязі, ремонтний персонал виведено з цеху, матеріали, інструменти, сторонні предмети з обладнання та з цеху прибрано. Наряд-допуск закрито.

"___" ____________ ____ р.

Безпосередній керівник робіт _____________________________________________________________
                                                                                                                                         (П. І. Б., підпис)

Начальник зміни (майстер) ______________________________________________________________
                                                                                                                                        (П. І. Б., підпис)

Механік (енергетик) цеху ________________________________________________________________
                                                                                                                                           (П. І. Б., підпис)

Опрос