Повне найменування /П. І. Б.: ______________________________________________________________________________
Скорочене найменування /П. І. Б.: ______________________________________________________________________________
Місцезнаходження / місце проживання (юридична адреса):_____________________________________________________________________________________
Адреса здійснення діяльності: ___________________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові керівника: _____________________________________________________
Номер сертифікатааудитора/керівника: ____________________________________________________________________
Інформація про державну реєстрацію: __________________________________________________________________________________________________________________________________________
Внесені зміни _________________________________________________________________________
Свідоцтво про внесення до Реєстру аудиторських фірм та аудиторів_____________________________________________________________________________________
Є членом об'єднання підприємств за професійною ознакою_____________________________________________________________________________________ (вказати якого)
Nп/п
Показник
Відповідь
Чи були зміни у контрольному періоді
Так
Ні
1
Загальна кількість працівників на дату проведення перевірки:
у тому числі сертифікованих аудиторів
2
Кількість працівників, які брали участь у проведенні аудиту та наданні інших аудиторських послуг за період, що перевіряється
3
Загальна кількість проведених аудиторських перевірок за контрольний період
4
Загальна кількість договорів на здійснення супутніх та інших послуг за контрольний період
5
Список сертифікованих аудиторів:
N
П. І. Б.
Вид сертифіката (аудитора чи аудитора банків)
Номер сертифіката
Термін чинності сертифіката
Членство в громадських професійних організаціях (спілках)
.....
Які види послуг здійснює суб'єкт аудиторської діяльності за період, що перевіряється
Вид послуги
Кількість замовлень (угод) за період, що перевіряється (по роках)
Обсяг реалізованих послуг (без ПДВ), тис. грн. за період, що перевіряється (по роках)
Надано послуг
1.1.0.
Завдання з надання впевненості - всього, в тому числі:
1.1.1.
обов'язковий аудит фінансової звітності
1.1.2.
ініціативний аудит фінансової звітності
1.1.3.
огляд історичної фінансової інформації
1.1.4.
завдання з надання впевненості, що не є аудитом чи оглядом історичної фінансової інформації
1.2.0.
Супутні послуги - всього, в тому числі:
1.2.1.
завдання з виконання погоджених процедур
1.2.2.
завдання з підготовки фінансової інформації
1.3.0.
Інші професійні послуги - всього, в тому числі:
1.3.1.
ведення бухгалтерського обліку
1.3.2.
відновлення бухгалтерського обліку
1.3.3.
консультаційні послуги - всього
1.3.3.1
консультування з питань оподаткування
1.3.4.
представлення інтересів замовника з питань обліку, аудиту, оподаткування в державних органах, організаціях або в суді
1.3.5.
інші види аудиторських послуг
1.4.0.
Організаційне та методичне забезпечення аудиту - всього, в тому числі:
1.4.1.
проведення професійних тренінгів та розробка методичних матеріалів
1.4.2.
здійснення заходів з контролю якості аудиторських послуг
Керівниксуб'єкта аудиторської діяльності
______________________(П. І. Б.)
"___" ____________ 20__ р.
М. П.