Идет загрузка документа (14 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Справка, подтверждающая местопребывание граждан Украины, проживающих на временно оккупированной территории или переселившихся с нее

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 05.11.2014

Зразок

______________________________________
(найменування територіального підрозділу ДМС,
______________________________________
номер та дата реєстрації довідки)

ДОВІДКА,
що підтверджує місцеперебування громадян України, які проживають на тимчасово окупованій території або переселилися з неї

Видана _____________________________________________________________________________,
                                                                      (прізвище, ім'я та по батькові особи, дата народження)
____________________________________________________________________________________
                                                                                    (адреса реєстрації місця проживання
____________________________________________________________________________________,
                                                                                   на тимчасово окупованій території)
____________________________________________________________________________________
     (серія, номер паспорта громадянина України чи іншого документа, до якого вносяться відомості про реєстрацію
                                                                                                  місця проживання
____________________________________________________________________________________
             відповідно до Закону України "Про свободу пересування та вільний вибір місця проживання в Україні",
                                                                                               ким і коли виданий)
___________________________________________________________________________________,

про те, що він (вона) _____________________________________ подав(ла) письмову заяву, в якій
                                                                                       (дата подачі заяви)
зазначив(ла) таку адресу: ______________________________________________________________
                                                                                                                      (повна поштова адреса)
___________________________________________________________________________________,
за якою йому може бути вручена офіційна кореспонденція.

Керівник територіального підрозділу
ДМС

М. П.

__________________
(підпис)

___________________
(прізвище та ініціали)

Опрос