Идет загрузка документа (16 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Журнал учета профилактической работы врача-стоматолога

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 15.09.2014

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я
_________________________________________
_________________________________________
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
_________________________________________

Код за ЄДРПОУ           |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації
N 049/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України
|__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|

ЖУРНАЛ
обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога

Розпочато "___" ________________ року

Закінчено "___" ________________ року


 

 

Примітка: журнал призначений для обслуговування дітей віком 0 - 17 років включно


 

 

 

 

Номер з/п

Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта

Вік

Місце проживання

Стоматологічно здорові діти (віком 0 - 17 років включно)

Індекси карієсу

КП

КП + КПВ

з них КПВ

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном

Індекс пародонту (РМА)

Курс профілактичної роботи

ендогенна

екзогенна

герметизація фісур

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опрос