Идет загрузка документа (203 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заключение врачебно-консультативной комиссии о медицинском осмотре осужденного относительно наличия заболевания, определенного Перечнем заболеваний, являющихся основанием для представления в суды материалов об освобождении осужденных от дальнейшего отбывания наказания

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 11.09.2014

Висновок
лікарсько-консультативної комісії про медичний огляд засудженого щодо наявності захворювання, визначеного Переліком захворювань, які є підставою для подання в суди матеріалів про звільнення засуджених від подальшого відбування покарання

_____________________________________
                        (найменування установи)

Строк зберігання: 2 роки

Дата проведення засідання: __________

ВИСНОВОК
лікарсько-консультативної комісії про медичний огляд засудженого щодо наявності захворювання, визначеного Переліком захворювань, які є підставою для подання в суди матеріалів про звільнення засуджених від подальшого відбування покарання

Прізвище, ім'я, по батькові ______________________________________________________________

Рік та місце народження ________________________________________________________________

Ким і коли засуджений _________________________________________________________________

Стаття Кримінального кодексу України ___________________________________________________

Початок строку _______________________________________________________________________

Строк покарання ______________________________________________________________________

Кінець строку _________________________________________________________________________

Особиста справа N ____________________________________________________________________

Ким працював до засудження ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                 (якщо не працював, зазначити причину)

Ким працював до захворювання в період відбування покарання ______________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                     (якщо не працював, зазначити причину)

Скарги: ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Анамнез (перенесені захворювання, поранення та операції, початок і розвиток основних захворювань, з якого часу не працює через хворобу, де і як довго лікувався з приводу основних захворювань, який курс лікування пройшов):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Дані об'єктивних досліджень (зріст, вага, стан органів та систем, дані рентгенологічних і лабораторних досліджень):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Заключний діагноз:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Згідно з пунктами _______ Переліку захворювань, які є підставою для подання в суди матеріалів про звільнення засуджених від подальшого відбування покарання, затвердженого наказом Міністерства юстиції України, Міністерства охорони здоров'я України від _______________ 2014 року N ________, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України _______________ 2014 року за N _________, матеріали на засудженого(у) _______________________________ можуть бути подані на
                                                                                                            (прізвище, ім'я, по батькові)
розгляд суду.

 

        Голова комісії
_____________________________________
         (підпис, прізвище) ____________________________________

М. П.

        Члени комісії:
_____________________________________
                                  (підпис, прізвище)
______________________________________
                                 (підпис, прізвище)

(додаток 13 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства
 юстиції України, Міністерства охорони здоров'я України
 від 10.05.2017 р. N 1517/5/503)

Опрос