Идет загрузка документа (704 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Зачетная книжка студента [высшие учебные заведения I - II уровней аккредитации]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 29.07.2014
Утратил силу

Форма N Н-2.02.1

ЗАЛІКОВА КНИЖКА
СТУДЕНТА

_______________________________________________________________________________________________________________________
     (найменування центрального органу виконавчої влади, іншого центрального органу виконавчої влади та органу місцевого самоврядування, в підпорядкуванні якого 
                                                                                                                       перебуває вищий навчальний заклад, власника)
_______________________________________________________________________________________________________________________
                                                                                                                (повне найменування вищого навчального закладу)

 

 
Фотокартка
3 х 4 см
 

 


 

                  М. П.

ЗАЛІКОВА КНИЖКА N
СТУДЕНТА

Прізвище, ім'я, по батькові ________________________________________________________________________________
 

Спеціальність ___________________________________________________________________________________________
 

Відділення ______________________________________________________________________________________________

Освітньо-кваліфікаційний рівень _____________________________________________________

Зарахований(а)   на _____ курс,   наказ від "___" ____________ 20__ року N _________________

Поновлений(а) (переведений(а)) на ____ курс, наказ від "___" ________ 20__ року N _________

Заступник директора з навчальної роботи ______________ ____________________________
                                                                                                                 (підпис)                               (прізвище та ініціали)

Завідувач відділення          _________________________________________________________
                                                                         (підпис)                                  (прізвище та ініціали)

___________________        _______________________________________
(особистий підпис студента)                               (дата видачі залікової книжки)

 
1-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                                ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік
(поточний контроль)

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
2-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік
(поточний контроль)

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                               Переведений на ______ курс             Завідувач відділення ____________________

 
3-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік
(поточний контроль)

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
4-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
(предмета)
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік
(поточний контроль)

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                               Переведений на ______ курс             Завідувач відділення ____________________

 
5-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача
 

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
6-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                               Переведений на ______ курс             Завідувач відділення ____________________

 
7-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
8-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                               Переведений на ______ курс             Завідувач відділення ____________________

 
9-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
10-й семестр 20__/20__ навчального року

___________________________________________________________
                                               ЕКЗАМЕНИ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

   ___________________________________________________________
                                                      ЗАЛІКИ

N
з/п

Назва навчальної дисципліни

Кількість

Прізвище та ініціали екзаме-
натора

Екзаменаційна оцінка

Дата складання екзамену

Підпис екзаме-
натора

годин

кредитів

кількість балів

за націо-
нальною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 

Кількість

Прізвище та ініціали викладача

Відмітка про залік

Дата

Підпис викладача

годин

кредитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
 

                                                                                             ПРАКТИЧНА

Навчальна практика

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

            ПІДГОТОВКА

N
з/п

Вид практики

Курс, семестр

Місце
проходження практики

Керівник практики
(П. І. Б.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Кількість годин
(тижнів)

Дата складання заліку

Відмітка про залік

Присвоєна кваліфікація та розряд

Підпис керівника практики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 
 

                                                                                                 Виробнича

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

        практика

N
з/п

Вид практики

Курс, семестр

Місце
проходження практики

Керівник практики
(П. І. Б.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Кількість годин
(кредитів)

Дата захисту

Оцінка

Присвоєна кваліфікація та розряд

Підпис керівника практики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


                  Рішенням Державної кваліфікаційної комісії
Студенту _________________________________________________
                                                             (прізвище, ім'я, по батькові)

присвоєна кваліфікація ______________________________, розряд

Голова Державної кваліфікаційної комісії ______________________
Члени Державної кваліфікаційної комісії _______________________

 

 
 

КУРСОВІ ПРОЕКТИ (РОБОТИ)

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

Державна підсумкова атестація з предметів загальноосвітньої підготовки

N
з/п

Назва навчальної дисципліни
 
 
 

Кількість годин/кредитів

Оцінка

Дата

Підпис викладача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


N
з/п

Назва предмета

Оцінка
(за 12-бальною шкалою)

Дата складання екзамену

Голова Державної екзаме-
наційної комісії
(П. І. Б.)

Підпис

Члени Державної екзаме-
наційної комісії
(П. І. Б.)

Підпис

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Завідувач відділення ____________________

 
 

                                                                                      ДЕРЖАВНІ

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

         ЕКЗАМЕНИ

N
з/п

Назва державного екзамену (дисципліни)

Оцінка

Дата складання екзамену

кількість балів

за національною шкалою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Голова Державної екзаменаційної комісії
(П. І. Б.)

Підпис

Члени Державної екзаменаційної комісії
(П. І. Б.)

Підпис

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


_________Рішення Державної екзаменаційної комісії__________

_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

Голова Державної екзаменаційної комісії
                              ________________________ _____________
                                               (прізвище, ім'я, по батькові)                  (підпис)

Члени Державної екзаменаційної комісії:
                        ________________________ _________
                        ________________________ _________
                        ________________________ _________
                        ________________________ _________
                                       (прізвища, імена, по батькові)      (підписи)

Дата "___" ______________ 20__ року

 

__________________________________________ видано диплом
                   (прізвище, ім'я, по батькові студента)

_____________________________________
                             (з відзнакою, без відзнаки)

N _______ від "___" _________ 20__ року

                    Підпис особи, яка видала диплом _______________

 

                                                           ______________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я, по батькові студента)

                               ДИПЛОМНИЙ ПРОЕКТ (РОБОТА)

Тема дипломного проекту (роботи) ______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Керівник дипломного проекту (роботи) __________________________
                                                                                                   (прізвище, ім'я, по батькові)

Дата захисту проекту (роботи) ______________ Протокол N ________

Оцінка Державної екзаменаційної комісії
за національною шкалою _____________________________________

Кількість балів ______________________________________________

Підписи членів Державної екзаменаційної комісії
                                                          ______________________________
                                                          ______________________________

_________Рішення Державної екзаменаційної комісії_________

Студенту ________________________________________________
                                                       (прізвище, ім'я, по батькові студента)
присвоїти кваліфікацію _____________________________________
_________________________________________________________
та видати диплом _________________________________________
_________________________________________________________
                          (з відзнакою, без відзнаки)
N ___________ від "___" _________ 20__ року

Голова Державної екзаменаційної комісії
                                                 _____________________ ___________
                                                                    (прізвище, ім'я, по батькові)         (підпис)

Члени Державної екзаменаційної комісії:
                                                     __________________ ____________
                                                     __________________ ____________
                                                     __________________ ____________
                                                     __________________ ____________
                                                                    (прізвища, імена, по батькові)      (підписи)
Дата "___" ______________ 20__ року

Студенту _________________________________________________
                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові)
видано диплом ____________________________________________
                                                                  (з відзнакою, без відзнаки)
N _______ від ____ __________ 20__ року

Підпис особи, яка видала диплом ___________________

Примітки:

1. Зазначена форма призначена для запису результатів семестрового контролю знань студента та державної атестації у вищих навчальних закладах I - II рівнів акредитації.

2. Залікова книжка видається студентам, зарахованим на перший курс, протягом першого семестру, але не пізніше ніж за місяць до початку зимової екзаменаційної сесії. Записи у заліковій книжці здійснюються з використанням чорнила або пасти чорного, синього або фіолетового кольору. Виправлення, які не завірено в установленому порядку, не допускаються.

3. У заліковій книжці викладачем виставляються оцінки (в балах та за національною шкалою), одержані студентом за результатами семестрового контролю та державної атестації (з усіх навчальних дисциплін, видів практики, курсових проектів (робіт), видів державної атестації).

4. У випадку відрахування студента з вищого навчального закладу до закінчення курсу навчання за певним освітньо-кваліфікаційним рівнем залікова книжка передається до навчального підрозділу вищого навчального закладу (відділу), який видає студенту академічну довідку.

5. Дублікат залікової книжки видається лише на підставі наказу керівника вищого навчального закладу. До третьої сторінки дубліката залікової книжки вноситься запис "Дублікат". Усі дані щодо успішності студента за весь період навчання до дати видачі дубліката вносяться до дубліката залікової книжки на підставі відомостей обліку успішності за попередні семестри.

6. Залікова книжка після завершення навчання за відповідною освітньо-професійною програмою підлягає поверненню для обміну на диплом про вищу освіту.

7. Формат бланка - А5 (105 х 148 мм).

Опрос