дата _______________ Структурний підрозділ: Старший спільного патрулювання: (звання, посада, ім'я, прізвище)
_____________________________________________________________________________________ Учасники спільного патрулювання: (звання, посада, ім'я, прізвище)
_____________________________________________________________________________________ Спорядження та використані технічні засоби:
_____________________________________________________________________________________ Результати спільного патрулювання:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ Старший спільного патруля: ___________________________________________________________
(підпис) Учасники спільного патрулювання: _____________________________________________________
(підпис) _____________________________________________________
(підпис) | 
