ПЕРЕЛІК
платників податку на додану вартість, які одержали облігації внутрішньої державної позики
від ___ ____________ 20__ р. N _______
Код органу доходів і зборів, в якому зареєстрований платник податку | Найменування платника податку | Індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість | Код згідно з ЄДРПОУ | Висновок про відшкодування сум податку на додану вартість | Сума податку на додану вартість, що підлягає відшкодуванню шляхом оформлення облігаціями, | Кількість облігацій | Сума податку на додану вартість, що підлягає відшкодуванню коштами, гривень | Дата зарахування | |
номер | дата |
Керівник органу Казначейства | _______________ | ___________________ |