Идет загрузка документа (420 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Карта первичной реанимации новорожденного

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 29.05.2014

КАРТА ПЕРВИННОЇ РЕАНІМАЦІЇ НОВОНАРОДЖЕНОГО

(заповнюється на кожну новонароджену дитину, якій надавали будь-яку реанімаційну допомогу незалежно від її обсягу)

Температура в пологовій кімнаті / операційній _____________________________________________

Прізвище ____________________________________________________________________________

Дата народження ______________________ Час народження: _____________

Приблизна маса _____________ г                         Стать: __________

Реанімацію розпочато:
(год.:хв.) _____________
Реанімацію закінчено:
(год.:хв.) _____________
Найважливіші дані анамнезу:
 
 
 

 


 

Ознака

Хвилини

А 1

П 5

Г 10*

А 15*

Р 20*

ЧСС

 

 

 

 

 

Дихання

 

 

 

 

 

М'язовий тонус

 

 

 

 

 

Рефлекторна реакція

 

 

 

 

 

Колір шкіри/слизових

 

 

 

 

 

Сумарна оцінка

 

 

 

 

 

Реанімація

Хвилини

1

5

10

15

20

Кисень

 

 

 

 

 

ШВЛ/CPAP

 

 

 

 

 

Інтубація

 

 

 

 

 

НМС

 

 

 

 

 

Адреналін

 

 

 

 

 


____________
* - визначають, якщо оцінка на 5 хв. < 7 балів.

НАВКОЛОПЛІДНІ ВОДИ:                         Чисті                     Забруднені меконієм

НОВОНАРОДЖЕНИЙ: Активний Неактивний (Ї дихання, Ї тонус або ЧСС <100/хв.)

Втручання

Секунди життя

Хвилини життя

Особливості

30

60

90

120

3

4

5

6

7

8

9

10

11 - 15

Відсмоктування
    Катетер
    Гумова груша

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розмір катетера:

ШВЛ/НЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FiO2:
Повітря

Інтубація трахеї і ШВЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діаметр:
2,5 3,0
3,5 4,0

Інтубація: лише санація трахеї**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Меконій у трахеї
Так Ні

Шлунковий зонд:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Діаметр:

Вільний потік кисню ( л/хв.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разом хв.:

Непрямий масаж серця

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Разом хв.:

Катетеризація вени пуповини

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розмір катетера:
3,5 5

____________
** - зазначити кількість інтубацій для санації трахеї і ЧСС під час санації.

Ліки

Час введення /
Кількість

Час введення /
Кількість

Показання

Адреналін 0,01 %
Внутрішньовенно швидко 0,1 - 0,3 мл/кг
Ендотрахеально 0,5 - 1,0 мл/кг

 

 

 

Кровозамінник
0,9 % розчин натрію хлориду
Внутрішньовенно повільно 10 мл/кг

 

 

 

 

 

 

 

Клінічні симптоми

Хвилини життя

Стан на момент закінчення реанімації

Поява самостійного дихання

 

Задовільний
Середньої важкості
Важкий
Термінальний
Смерть

Вибрати одне

Збільшення ЧСС

 

SpO2 > 85 %

 

Зменшення центрального ціанозу

 

Прізвища та підписи осіб, які виконували реанімацію:

 

Післяреанімаційна допомога

I.***

  Дитину викладено у контакт шкіра-до-шкіри

  Година:

         Перше грудне годування

  Година:

Час після народ-
ження

Показник

ЧД

Центральний ціаноз /
SpO2 < 90 %

Ретракції/
Стогін

ЧСС

Рухова активність

Темпе-
ратура
 (° C)

Сеча

15 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

-

30 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

Так Ні

45 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

-

60 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

Так Ні

90 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

-

120 хв.

 

Так Ні

Так Ні

 

Так Ні

 

Т ак Ні

____________
*** - заповнюється лише у випадку спостереження за станом дитини під час контакту шкіра-до шкіри з матір'ю.

II.

Дитину переведено у: Палату інтенсивної терапії (ІТ) Відділення ІТ
Година:

Стан на момент переводу у відділення:

Середньої важкості
Важкий
Термінальний

Самостійне дихання: Так ШВЛ CPAP O2

 

 

 

 

Опрос