Идет загрузка документа (669 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт о выявлении на избирательной урне повреждений пломб/печатей

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 16.05.2014
Утратил силу

____________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)

АКТ
про виявлення на виборчій скриньці пошкоджень пломб/печаток

"___" ____________ 20__ року
(дата складення)

 

_________________________
(місце складення)

Дільничною виборчою комісією виборчої дільниці N ____________ ___________________________
                                                                                                                                                               (місцезнаходження дільничної
_____________________________________________________________________________________
                          виборчої комісії - село, селище, район у місті, місто із зазначенням відповідно району, області, 
                                                                                  Автономної Республіки Крим)
відповідно до частини п'ятнадцятої статті 71 Закону України "Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" складено цей акт про виявлення на ______________________________________________________________________
                                                                                                                (стаціонарній, переносній)
виборчій скриньці N ___________ пошкодження ____________________________________________
                                                                                                                                       (зазначається характер виявленого
______________________________________________________________________________________
                                                                                  пошкодження пломб або печаток)
______________________________________________________________________________________.

Голова
дільничної виборчої комісії

 
____________
(підпис)

 
________________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

 
____________
(підпис)

 
________________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

 
____________
(підпис)

 
________________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

М. П.

Цей акт мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати, зареєстровані для участі у відповідних місцевих виборах:

довірені особи кандидатів, зареєстрованих для участі у відповідних місцевих виборах:

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

уповноважені особи місцевих організацій політичних партій:

офіційні спостерігачі:

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ініціали)

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

____________

_______________________

Опрос