Идет загрузка документа (165 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Контрольный лист для вбрасывания в переносной избирательный ящик

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 29.04.2014

_________________________________________________________________
(вид та дата проведення виборів)

КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ
для вкидання у переносну виборчу скриньку

Територіальний виборчий округ N _____

Виборча дільниця N ____________

Переносна виборча скринька N _______

Кількість виборчих бюлетенів з виборів Президента України для _____________________________
_______________________________________, отриманих членами дільничної виборчої комісії для
 (голосування в день виборів/повторного голосування)
організації голосування за місцем перебування виборців, - __________________________________
                                                                                                                                                        (цифрами та прописом)
___________________________________________________________________________________.

Члени дільничної виборчої комісії, яким видано виборчі бюлетені для організації голосування за місцем перебування виборців:

__________________________
(підпис)
__________________________
__________________________

_______________________________
(прізвище, ініціали)
_______________________________
_______________________________

Час виходу членів дільничної виборчої комісії
для організації голосування за місцем перебування виборців:

____ год. ____ хв.

"___" ____________ 20___ року

Голова
дільничної виборчої комісії

 
_________
(підпис)

 
___________________
(прізвище, ініціали)

Заступник голови
дільничної виборчої комісії

 
_________
(підпис)

 
___________________
(прізвище, ініціали)

Секретар
дільничної виборчої комісії

 
_________
(підпис)

 
___________________
(прізвище, ініціали)

Члени дільничної виборчої комісії:

___________
(підпис)
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________

_______________
(прізвище, ініціали)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

___________
(підпис)
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________

_______________
(прізвище, ініціали)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

___________
(підпис)
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________

_______________
(прізвище, ініціали)
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________

 

 

М. П.

 

 

Цей контрольний лист мають право підписати присутні на засіданні дільничної виборчої комісії:

кандидати на пост Президента України:

довірені особи кандидатів
на пост Президента України:

_____________
(підпис)
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________

_______________________
(прізвище та ініціали)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

_____________
(підпис)
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________

_______________________
(прізвище та ініціали)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

офіційні спостерігачі:

_____________
(підпис)
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________

_______________________
(прізвище та ініціали)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

_____________
(підпис)
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________

_______________________
(прізвище та ініціали)
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________

Опрос