Идет загрузка документа (372 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол проведения обследований электрических, теплоиспользующих установок, тепловых сетей

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 25.04.2014

__________________________________
__________________________________
(бланк структурного підрозділу Держенергонагляду)

ПРОТОКОЛ N _____

Населений пункт ______________________________________________________________________
                                                                                          (населений пункт, район, область)

"___" ____________ 20__ р.

Мною (нами), державним інспектором (старшим державним інспектором (ами) з енергетичного нагляду ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,
                                                                                           (прізвище, ім'я, по батькові)
відповідно до
статті 4 Закону України "Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності", статті 14 Закону України "Про теплопостачання", статті 9 Закону України "Про електроенергетику" та Положення про державний енергетичний нагляд за режимами споживання електричної і теплової енергії, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 07.08.96 N 929 (із змінами і доповненнями), у період з "__" _________ 20__ р. по "__" ________ 20__ р. проведено захід з державного енергетичного нагляду на енергетичних об'єктах _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                        (назва суб'єкта господарювання та/або його підрозділів, їх місцезнаходження)
у присутності уповноваженої особи суб'єкта господарювання:
_____________________________________________________________________________________
                                                         (посада, прізвище, ім'я, по батькові уповноваженої особи)
тип заходу позаплановий
вид заходу перевірка
предмет державного нагляду перевірка виконання вимог_____________________________________
                                                                                                                  (Припису, Розпорядження)
_____________________________________________________________________________________
                                                          (дата та номер видачі Припису, Розпорядження)
Форма власності суб'єкта господарювання _________________________________________________
Керівник _____________________________________________________________________________
                                                                                        (посада, прізвище, ім'я, по батькові)

При цьому встановлено:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
 

Протокол на ______ аркушах склав (ли) державний інспектор(и) /старший державний інспектор(и)/ з енергетичного нагляду

___________________________
(підпис) 

______________________________________________
(прізвище, ініціали) 

____________________________
(підпис) 

_______________________________________________
(прізвище, ініціали) 

____________________________
(підпис) 

_______________________________________________
(прізвище, ініціали) 

Уповноважена особа суб'єкта господарювання

__________________________
(підпис) 

_____________________________________________
(посада, прізвище, ініціали) 

З Протоколом ознайомлений і отримав керівник суб'єкта господарювання

__________________________
(підпис, печатка) 

_____________________________________________
(прізвище, ініціали) 

Позначка про реєстрацію Протоколу в канцелярії суб'єкта господарювання

Дата __________________ вхідний номер реєстрації __________________
Підпис працівника, який здійснив реєстрацію _______________________

Відмітка про надсилання Протоколу суб'єкту господарювання поштою

Протокол відправлено через поштове відділення N _____ _____________ _______________
                                                                                                                                               (дата)               (підпис інспектора)

Поштове повідомлення про отримання суб'єктом
господарювання Протоколу ____________ ___________
                                                                              (дата)                (підпис) 

Опрос