Идет загрузка документа (118 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол осмотра места, где произошел несчастный случай [с лицами рядового и начальствующего состава Государственной службы специальной связи и защиты информации Украины]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 24.01.2014
Утратил силу

ПРОТОКОЛ
огляду місця, де стався нещасний випадок

____.___.20__ о ___ год. ___ хв.

з ____________________________________________________________________________________
                                                  (посада, спеціальне звання, прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)
_____________________________________________________________________________________
                 (найменування структурного підрозділу Адміністрації Держспецзв'язку, підрозділу Держспецзв'язку)

Комісія у складі:

голови комісії

_________________
(ініціали та прізвище)

_______________________________________
(посада, спеціальне звання)

членів комісії:

_________________
(ініціали та прізвище)

_______________________________________
(посада, спеціальне звання)

 

_________________
(ініціали та прізвище)

_______________________________________
(посада, спеціальне звання)

 

_________________
(ініціали та прізвище)

_______________________________________
(посада, спеціальне звання)

у період з ______ год. ___ хв. ___.___.20__

до             ______ год. ___ хв. ___.___.20__

оглянула місце, де стався нещасний випадок: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(детально описується місце, де стався нещасний випадок, наявність обладнання, устаткування, інструментів,
_____________________________________________________________________________________
їх технічний стан і відповідність вимогам законодавства щодо безпечної експлуатації)

Голова комісії

____________________
(підпис)

____________________
(ініціали, прізвище)

Члени комісії:

____________________
(підпис)

____________________
(ініціали, прізвище)

 

____________________
(підпис)

____________________
(ініціали, прізвище)

 

Опрос