Идет загрузка документа (21 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление [относительно разрешения на разрушение объекта благоустройства]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 24.12.2013

ЗАЯВА

Відповідно до статті 261 Закону України "Про благоустрій населених пунктів" прошу
_____________________________________________________________________________________
                                           (видати, переоформити, видати дублікат, анулювати (необхідне зазначити)
дозвіл на порушення об'єкта благоустрою _________________________________________________
                                                                                                                                    (назва об'єкта благоустрою
_____________________________________________________________________________________.
                                                                                та його місцезнаходження)
з метою проведення ___________________________________________________________________,
                                                                                              (вид земляних та/або ремонтних робіт
_____________________________________________________________________________________
                          згідно з додатком 3 до Типового порядку видачі дозволів на порушення об'єктів благоустрою або
_____________________________________________________________________________________
                       відмови в їх видачі, переоформлення, видачі дублікатів, анулювання дозволів та місце їх проведення)
_____________________________________________________________________________________,
Дозвіл від ___ ____________ 20__ р. N ______ (зазначається у разі переоформлення, анулювання дозволу або видачі його дубліката) виданий
_____________________________________________________________________________________
                                                                   (найменування юридичної особи або прізвище, ім'я
_____________________________________________________________________________________
                                                   та по батькові фізичної особи - підприємця, їх місцезнаходження)
_____________________________________________________________________________________

Додаток: Дозвіл або його дублікат (у разі переоформлення, анулювання дозволу або видачі його дубліката (крім випадків видачі дубліката у зв'язку з втратою).

З метою забезпечення ведення реєстру дозволів на порушення об'єктів благоустрою і відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" я,

________________________________________
          (прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)

____________________
(підпис)

даю згоду на оброблення моїх персональних даних.

Заявник

____________________
(підпис)

Опрос