Идет загрузка документа (45 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Аттестационно-экспертная карточка [относительно претендента-целителя]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 05.12.2013

Фото

 


АТЕСТАЦІЙНО-ЕКСПЕРТНА КАРТКА*

Прізвище, ім'я та по батькові претендента __________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Дата народження ______________________________________________________________________

Місце проживання і телефон _____________________________________________________________

Найменування Установи, де проводяться атестація та експертиза ______________________________
______________________________________________________________________________________

Клінічна база __________________________________________________________________________

Відділення ____________________________________________________________________________

Лікар клінічного відділення

______________________
(підпис)

______________________
(ініціали, прізвище)

Завідувач клінічного відділення

______________________
(підпис)

______________________
(ініціали, прізвище)

Експерт

______________________
(підпис)

Опрос