Идет загрузка документа (767 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт о готовности резервуара к работам по зачистке

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 26.11.2013

АКТ N ________
про готовність резервуара N _____ до робіт із зачищення

"___" ____________ 20__ року

Підприємство _______________

_____________________________________________________________________________________
                                                                                         (найменування об'єкта)

Комісія у складі: ______________________________________________________________________
                                                                                          (посади, прізвища, імена, по батькові)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
у присутності відповідальної особи зачищення ____________________________________________
                                                                                                                                                       (посада,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                         прізвище, ім'я, по батькові)
склала цей акт про таке:
________________ нами проведено огляд і перевірена готовність резервуара.
               (дата)

Виконання зачисних робіт ______________________________________________________________
                                                                                                             (найменування і номер резервуара)
з-під ________________________________________________________________________________
                                                                                         (який зберігається нафтопродукт)
для __________________________________________________________________________________
                                                                     (вказати призначення і необхідний ступінь зачищення)

Під час огляду і перевірки встановлено, що під час підготовки до робіт із зачищення
_____________________________________________________________________________________
                                                                                  (найменування і номер резервуара)
відповідно до Правил з охорони праці та Правил пожежної безпеки виконано таке:

Найменування заходів

Виконання

Звільнення _________________ від нафтопродукту _________________________________________
                                  (N резервуара)
_____________________________________________________________________________________
                                                                    (вказати спосіб звільнення і кількість нафтопродукту,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                              що залишився, рівень,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                           характеристика залишку)

Від'єднання _____________________________ від усіх трубопроводів шляхом установки заглушок
                                                       (резервуара)
(крім зачисного) ______________________________________________________________________

Пропарювання ________________________________________________________________________
                                                                                                   (час початку і кінця пропарювання,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                     температура пропарювання,° C
_____________________________________________________________________________________
                                                                                          температура повітря,° C)

Звільнення від залишку ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                (спосіб звільнення, кількість залишку,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                       не піддається викачуванню, м3)

Результат аналізу повітря в _____________________________________________________________
                                                                                                                             (N резервуара,
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                час відбору проби
_____________________________________________________________________________________
                                                                                      найменування газоаналізатора)
на вміст:

Склад

Концентрація газів, мг/л

Дата і час відбору проби

Номер аналізу та дата видачі довідки

Вуглеводні
Сірководень
Тетраетилсвинець

 

 

 

Підготовлено такі засоби для зачисних робіт:
_____________________________________________________________________________________
                                                  (насоси, трубопроводи, мийні машини, ежектори та інше устаткування)

Голова комісії: ________________________________________________________________________
                                                                                       (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)

Члени комісії: ________________________________________________________________________
                                                                                       (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)

_____________________________________________________________________________________
                                                                        (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)

_____________________________________________________________________________________
                                                                       (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)

Резервуар N ___________ оглянутий і прийнятий для виконання зачисних робіт. Зауваження з підготовки резервуара N ____________, комунікацій та інших засобів _________________________
                                                                                                                                                                         (якщо є, то вказати, які)

Відповідальний за зачищення резервуара
_____________________________________________________________________________________
                                                                                                (підпис, ініціали, прізвище)

Опрос