Відрядити ____________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, назва посади) до ___________________________________________________________________________________ (назва пункту призначення) термін відрядження на ___ днів з ___ ____________ 20__ року по ___ ____________ 20__ року з урахуванням часу перебування в дорозі.
Умови перебування за кордоном (у разі поїздки за запрошенням подається його копія з перекладом) __________________________________________________________________________
Фінансування відрядження здійснити згідно Кошторису витрат (додається) _____________________________________________________________________________________ (за рахунок Міністерства чи за рахунок приймаючої сторони, інших джерел, не заборонених законодавством)
(П. І. Б. особи, що відбуває у відрядження) _____________________ подати у встановленому порядку письмовий звіт про результати відрядження.