Идет загрузка документа (13 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Медицинская карта осмотра лиц для определения возможности заниматься соответствующим видом деятельности по состоянию здоровья

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 30.05.2013
Утратил силу

 

 

Медична карта
огляду осіб для визначення спроможності
займатися відповідним видом діяльності
за станом здоров
'я

 

Прізвище                   ________________________________________________
Ім'я, по батькові       ________________________________________________
Рік народження        ________________________________________________
Місце проживання  ________________________________________________
Професія, посада      ________________________________________________
Професія, посада, категорія працюючих
згідно з наказом МОЗ України від 23 липня 2002 року N 280 ______________
__________________________________________________________________

Черговий медичний огляд призначено на
"___" ______________ 20__ року

 

 

2-а сторінка

Дата

Лікарі

Висновок

Підпис

 

 

Терапевт

 

 

 

 

Дерматовенеролог

 

 

 

 

Отоларинголог

 

 

 

 

Стоматолог

 

 

 

Інші спеціалісти

 

 

3-я сторінка

Дата

Обстеження

Результати

Підпис

 

Флюорографія (інші методи обстеження на туберкульоз легень)

 

 

 

Крові: на сифіліс

 

 

 

           на вірусні гепатити

 

 

 

           на СНІД

 

 

 

Інші за показанням

 

 

 

Бактеріоскопічні дослідження

 

 

 

На гонорею

 

 

 

На трихомоніаз, хламідіоз

 

 

 

На патогенний стафілокок

 

 

 

Інші за показанням

 

 

 

 

 

 

 

Бактеріологічні дослідження

 

 

 

На гонорею

 

 

 

На кишкові інфекції

 

 

 

На патогенний стафілокок

 

 

 

Інші за показаннями

 

 

Висновок голови комісії _________________________________________________________

 

_______________________
                        (П. І. Б.)

_________________
                 (підпис)

Опрос