Идет загрузка документа (101 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Представление относительно кандидатур в состав участковой избирательной комиссии по выборам народных депутатов Украины специального избирательного участка, образованного на судне, находящемся в день выборов в плавании под Государственным Флагом Украины, и на полярной станции Украины

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 24.04.2013

ПОДАННЯ
щодо кандидатур до складу дільничної виборчої комісії з виборів народних депутатів України спеціальної виборчої дільниці, утвореної на судні, що перебуває у день виборів у плаванні під Державним Прапором України, та на полярній станції України

Я, ________________________________________________________________________________________________________________________,
                       (найменування посади капітана судна чи керівника полярної станції України)                                       (прізвище, ім'я, по батькові)
подаю для включення до складу дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці, утвореної на судні, що перебуває у день виборів у плаванні під Державним Прапором України (на полярній станції України), такі кандидатури:

Номер виборчої дільниці

Прізвище, ім'я
(усі власні імена),
по батькові
(за наявності)

Число, місяць, рік народження
(дд.мм.рррр)

Громадянство

Місце проживання та адреса житла

Контактні телефони

Володіння державною мовою

Освіта (загальна середня, вища)

Місце роботи

Займана посада

Наявність досвіду щодо участі в роботі виборчих комісій

Посада в комісії, на яку пропонується особа

Відомості про відсутність судимості за вчинення тяжкого або особливо тяжкого злочину чи злочину проти виборчих прав громадян

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Запропоновані особи відповідають вимогам статті 26 Закону України "Про вибори народних депутатів України".

Додаток: заяви осіб (заява особи) про згоду на участь у роботі відповідних виборчих комісій (відповідної виборчої комісії) від цього суб'єкта подання (із зазначенням згоди виконувати повноваження голови, заступника голови чи секретаря виборчої комісії - для осіб, які пропонуються на зазначені посади) та ксерокопії сторінок паспорта громадянина України для виїзду за кордон (дипломатичного, службового паспортів, паспорта громадянина України у країнах, до яких дозволений в'їзд громадян України за паспортом громадянина України) з відомостями про прізвище, ім'я та по батькові, число, місяць, рік народження таких осіб (такої особи) на ______ аркушах.

_________________________________________________________
                             (капітан судна чи керівник полярної станції України)

____________________________
(підпис)

_____________________________
(прізвище та ініціали)

Примітка. Подання капітана судна, керівника полярної станції України вноситься на паперовому носії та в електронному вигляді у форматі MS Word на оптичному носії інформації (CD-R або DVD-R), а також може надсилатися технічними засобами зв'язку.

"___" ____________ 20__ року

Опрос