Идет загрузка документа (53 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление [относительно временного изменения места голосования избирателя без изменения его избирательного адреса]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 27.09.2012

ЗАЯВА

Прошу тимчасово змінити місце мого голосування на _______________________________________
_____________________________________________________________________________________
                     (вид, назва виборів (повторне голосування) або назва референдуму та дата їх (його) проведення)
                                
на виборчу дільницю (дільницю для голосування), в межах якої знаходиться адреса:
____________________________________________________________________________________,
                     (адреса, де громадянин перебуватиме в день виборів (повторного голосування) або референдуму)
                                                           
або на виборчу дільницю (дільницю для голосування)
_____________________________________________________________________________________
                         (номер виборчої дільниці із зазначенням виборчого округу та його номера (за наявності) чи
_____________________________________________________________________________________
                                          номер дільниці для голосування із зазначенням назви населеного пункту)
у зв'язку з ____________________________________________________________________________
                                                       (мотивування необхідності тимчасової зміни місця голосування)
_____________________________________________________________________________________.

Мої ідентифікаційні персональні дані:

До заяви додаю такі документи (копії документів):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________.

"___" ____________ 20__ року

_____________________
(підпис)

Опрос