Идет загрузка документа (446 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Сведения о наличии материально-технической базы и квалифицированного персонала, необходимых для осуществления хозяйственной деятельности по оптовой торговле лекарственными средствами

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 21.09.2012
Утратил силу

Відомості про наявність матеріально-технічної бази та кваліфікованого персоналу, необхідних для провадження господарської діяльності з оптової торгівлі лікарськими засобами

2

Відомості про матеріально-технічну базу

2.1

Аптечний склад, номер

 

найменування аптечного закладу (за наявності)

 

2.2

Місцезнаходження аптечного закладу (індекс, область, район, місто / селище міського типу / село / селище, вулиця, будинок тощо)

  
  
  

2.3

В аптечному закладі здійснюється / буде здійснюватися

діяльність з:
оптової торгівлі лікарськими засобами                          
оптової торгівлі виключно медичними газами           

2.4

Режим роботи

з

 

до

 

вихідні дні

 

2.5

Характеристика будівлі, у якій розміщено аптечний заклад:

основне використання

 

2.6

Правова підстава для використання приміщення

Приміщення використовується на праві

власності                    користування 

Документ, що підтверджує право власності або користування приміщенням (із зазначенням його дати та номера)

 

2.7

Характеристика приміщення, у якому розміщено аптечний заклад:

ізольоване (вихід назовні)

так                      ні 

вбудоване

так                      ні 

наявна вантажно-розвантажувальна площадка

так                      ні 

приміщення знаходиться

на _______ поверсі (поверхах)

2.8

Наявність інженерного обладнання:

теплопостачання

наявне                       відсутнє 

вентиляція

припливно-витяжна вентиляція
з механічним спонуканням                              
змішана природно-витяжна вентиляція з
механічно-припливною                                   
природна                                                            
відсутня                                                             

водопостачання

наявне                       відсутнє 

освітлення

електричне           електричне + природне 

каналізація

наявна             відсутня 

2.9

Структура аптечного закладу із зазначенням площ приміщень, кв. м

Загальна площа аптечного закладу,
у тому числі:

________ кв. м

виробничих приміщень (зон):
приймання продукції
контролю якості
карантину
зберігання лікарських засобів
зберігання допоміжних матеріалів, тари
комплектації та відпуску/відвантаження лікарських засобів (експедиційна)

і 250 кв. м                 так        ні  
                                   так        ні  
                                   так        ні  
                                   так        ні  
                                   так        ні  
                                   так        ні  
                                   так        ні 

службово-побутових приміщень:
кімната персоналу (не менше 8 кв. м)

так        ні 

вбиральня (не менше 2 кв. м)

так        ні 

допоміжні приміщення (приміщення або шафи для зберігання предметів прибирання) площею не менше 4 кв. м

так        ні 

Розміщення приміщень виключає необхідність проходу працівників для переодягання у спеціальний одяг через виробничі приміщення

так        ні 

Прохід до побутових та допоміжних приміщень здійснюється не через виробничі приміщення

так        ні 

2.10

Облаштування аптечного закладу

Наявне обладнання для зберігання та відпуску лікарських засобів

шафи                          стелажі          
холодильник             сейф              

Наявні технічні засоби для постійного контролю за температурою та відносною вологістю повітря

так        ні 

Обладнання службово-побутових приміщень

шафи              холодильник     
меблі для вживання їжі               

Наявний промаркований інвентар для прибирання різних приміщень та/або зон за призначенням

так        ні 

Поверхня виробничого устаткування підлягає вологому прибиранню з використанням дезінфекційних засобів

так        ні 

Покриття допускає вологе прибирання виробничих приміщень з використанням дезінфекційних засобів:
стін
підлоги

так        ні  
                                   так        ні 

3

Відомості про кваліфікацію персоналу

3.1

Відомості про завідувача аптечного закладу (структурного підрозділу):

прізвище

 

ім'я

 

по батькові

 

освіта, найменування навчального закладу, рік закінчення, номер диплома, спеціальність

 

номер і дата укладання трудового договору (для фізичної особи - підприємця, який використовує працю найманого фахівця, - обов'язково), номер і дата наказу про призначення на посаду

 

Відповідність кваліфікаційним вимогам

так        ні 

3.2

Відомості про Уповноважену особу:

прізвище

 

ім'я

 

по батькові

 

телефон

 

освіта, найменування навчального закладу, рік закінчення, номер диплома, спеціальність

 

номер і дата укладання трудового договору (для фізичної особи - підприємця, який використовує працю найманого фахівця, - обов'язково), номер і дата наказу про покладання обов'язків Уповноваженої особи

 

Відповідність кваліфікаційним вимогам

так        ні 

Опрос