Идет загрузка документа (446 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Сведения о наличии материально-технической базы и квалифицированного персонала, необходимых для осуществления хозяйственной деятельности по розничной торговле лекарственными средствами

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 21.09.2012
Утратил силу

Відомості про наявність матеріально-технічної бази та кваліфікованого персоналу, необхідних для провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами

2

Відомості про матеріально-технічну базу

2.1

Аптечний заклад

Аптека

номер

 

найменування аптечного закладу
(за наявності)

 

аптека, структур-
ним підрозді-
лом якої є аптечний пункт

 

Аптечний пункт
  
  
  

2.2

Місцезнаходження аптечного закладу (індекс, область, район, місто / селище міського типу / село / селище, вулиця, будинок тощо)

  
  

Лікувально-профілактичний заклад, у якому розташований відокремлений підрозділ (для аптечних пунктів)

 

2.3

Режим роботи

з

 

до

 

вихідні дні

 

2.4

Характеристика будівлі, у якій розміщено аптечний заклад (структурний підрозділ)

Створені необхідні умови для доступності осіб з обмеженими фізичними можливостями до аптек
(для аптечних пунктів - не обов'язково)

так               ні 

2.5

Правова підстава для використання приміщення

Приміщення використовується на праві

власності                                користування 

Документ, що підтверджує право власності або користування приміщенням (із зазначенням його дати та номера)

 

2.6

Характеристика приміщення, у якому розміщено аптечний заклад (структурний підрозділ)

ізольоване

так             ні 

кількаповерхове

так             ні  
якщо "так", то мінімум один із залів обслуговування населення розташований на першому поверсі з обов'язковою організацією одного робочого місця для відпуску лікарських засобів
так           ні 

наявний загальний вхідний тамбур

так  з __________________                          ні  
якщо "так", то зазначити, з яким приміщенням, та не заповнювати інформацію про наявність окремого самостійного виходу назовні

наявний окремий самостійний вихід назовні

так               ні  
якщо "ні", то знаходиться в торговельному центрі, санаторно-курортному закладі, готелі, аеропорту, на вокзалі, у лікувально-профілактичному закладі, будинку громадського призначення (окрім шкіл, закладів дошкільної освіти та під'їздів житлових будинків), у приміщенні сільської (селищної) ради, підприємстві поштового зв'язку (необхідне підкреслити)

зал обслуговування населення знаходиться на першому поверсі

так             ні  
якщо "ні", то рівень підлоги залу обслуговування населення не нижче/вище планувального рівня землі більше ніж на 0,5 метра
так           ні 

приміщення знаходиться у лікувально-
профілактичному закладі

так             ні  
якщо "так", то зазначити поверх, на якому розташовано аптечний заклад (структурний підрозділ)                  

2.7

Наявність інженерного обладнання для забезпечення:

теплопостачання

наявне                          відсутнє 

каналізація

наявна                          відсутня 

2.8

Структура аптечного закладу (структурного підрозділу)

Загальна площа,
у тому числі площа:

                          __________ кв. м

торговельного залу

і 18 кв. м                    так             ні  
______________________________________________
(для аптек, розташованих у містах та селищах міського типу)

і 10 кв. м                    так             ні  
_________________________________________
(для аптек, розташованих у селах, селищах)

приміщень зберігання лікарських засобів

і 10 кв. м                    так             ні  
______________________________________________
(для аптек, розташованих у містах та селищах міського типу)

і 6 кв. м                    так             ні  
_________________________________________
(для аптек, розташованих у селах, селищах)

приміщень персоналу

і 8 кв. м                    так             ні  
______________________________________________
(для аптек, розташованих у містах та селищах міського типу)

і 4 кв. м                    так             ні  
_________________________________________
(для аптек, розташованих у селах, селищах)

В аптечному закладі (структурному підрозділі) наявні:
вбиральня з рукомийником
місце санітарної обробки рук


  
  
                                           так             ні  
                                           так             ні 

2.9

Облаштування аптечного закладу (структурного підрозділу)

Обладнання для зберігання та відпуску лікарських засобів

шафи       стелажі       холодильник   
сейф        металева шафа                         
екран для захисту від прямої
крапельної інфекції                                     

Наявні технічні засоби для постійного контролю за температурою та відносною вологістю повітря

так                 ні 

Обладнання службово-побутових приміщень

шафи для роздільного зберігання особистого та
технологічного одягу                                   
кімната/шафа для інвентарю                       

холодильник (для аптек)                               
меблі для вживання їжі (для аптек)            

Наявність промаркованого інвентарю для прибирання, призначеного для прибирання різних приміщень або зон

так                  ні 

3

Відомості про кваліфікацію персоналу

3.1

Відомості про завідувача аптечного закладу (структурного підрозділу):

прізвище

 

ім'я

 

по батькові

 

освіта, найменування навчального закладу, рік закінчення, номер диплома, спеціальність

 

номер і дата укладання трудового договору (для фізичної особи - підприємця, який використовує працю найманого фахівця, - обов'язково), номер і дата наказу про призначення на посаду

 

Відповідність кваліфікаційним вимогам

так             ні 

3.2

Відомості про Уповноважену особу (для аптеки)

прізвище

 

ім'я

 

по батькові

 

телефон

 

освіта, найменування навчального закладу, рік закінчення, номер диплома, спеціальність

 

номер і дата укладання трудового договору (для фізичної особи - підприємця, який використовує працю найманого фахівця, - обов'язково), номер і дата наказу про покладання обов'язків Уповноваженої особи

 

Відповідність кваліфікаційним вимогам

так             ні 

Опрос