Идет загрузка документа (73 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление о переоформлении лицензии [на транспортировку тепловой энергии]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 19.09.2012
Утратил силу

ЗАЯВА
про переоформлення ліцензії

Заявник _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                       (найменування, посада, прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                      (прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи - підприємця, серія, номер паспорта, ким і коли виданий)

Місцезнаходження юридичної особи: ____________________________________________________

Місце проживання фізичної особи - підприємця: ____________________________________________

Телефон _______________, факс ______________, електронна адреса _________________________
                                                                              (за наявності)

Код згідно з ЄДРПОУ(для юридичної особи): _____________________________________________

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті) (для фізичної особи - підприємця): __________________________

Вид господарської діяльності, на яку було видано ліцензію:
_____________________________________________________________________________________

Серія та номер ліцензії: _________________________________________________________________

Дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії: _______________________________________

Строк дії ліцензії:______________________________________________________________________

Прошу переоформити ліцензію у зв'язку з __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
    (зазначити підстави відповідно до статті 16 Закону України "Про ліцензування певних видів господарської діяльності")

Відомості про відокремлені підрозділи (філії) суб'єкта господарювання, що провадитимуть зазначену діяльність на підставі ліцензії:

N
з/п

Найменування

Місцезнаходження

Тел./факс

Вид господарської діяльності

1

2

3

4

5

1

 

 

 

 

Згода на обробку персональних даних (для фізичної особи - підприємця):
_____________________________________________________________________________________

_______________________
(підпис заявника)

_______________________
(прізвище, ініціали)

 

"___" ____________ 20__ р.

М. П.

____________________________________
(посада особи, яка прийняла заяву)

__________________
(підпис)

____________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Опрос