ЕСКІЗ
місця, де стався (сталася) нещасний випадок (аварія)
___ ____________ 20__ року о __ год. __ хв.
з ___________________________________________________________________ |
До події | Після події | Прив'язка до |
Окремі | Окремі |
|
Голова комісії | _______________ | ____________________________ |
Члени комісії: | _______________ | ____________________________ |
| _______________ | ____________________________ |
| _______________ | ____________________________ |
Ескіз склав | _______________ | _______________ | _________________________ |