Идет загрузка документа (284 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт проверки технического состояния машины

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 01.08.2012

Акт перевірки технічного стану машини
N ____________ "___" ____________ 20__ року

______________________________________________________________________________________
(повне найменування / прізвище, ім'я, по батькові суб'єкта господарювання,
______________________________________________________________________________________
що проводив перевірку технічного стану, телефон, місцезнаходження / місце проживання)
______________________________________________________________________________________
(назва та реквізити документа, який дає право на проведення перевірки технічного стану)
реєстраційний N _________________ від ___________________

Найменування машини

 

Номерний знак

 

Марка машини

 

Рік випуску

 

Заводський N

 

Двигун N

 

Шасі, рама N

 

Об'єм двигуна

 

Маса машини

 

Серія і номер свідоцтва

 


Власник машини _______________________
                                          (прізвище, ім'я, по батькові або
                                            найменування підприємства,
______________________________________
     місцезнаходження / місце проживання: область,
            район, нас. пункт, вулиця, буд., корп., кв.,
______________________________________
                                          телефон)

Представник власника машини ___________
______________________________________
               (прізвище, ім'я, по батькові, телефон)

Місце проведення перевірки _____________
______________________________________
                        (область, район, нас. пункт)

Показники та результати контролю

____________
* Непотрібне закреслити.

Таблиця 1. Результати вимірювань димності відпрацьованих газів у режимі вільного прискорення

Умовна витрата повітря розраховується за формулою

Номер вимірювання

Середнє значення

Умовна витрата повітря

Норматив димності

1

2

3

4

 

 

 

 

 

 

 


Для чотиритактного дизеля

QB =

Vдв х n
___________
120

=

х
____________
120

= ___________

,

де Vдв - об'єм двигуна, дм3.


QB =

i х Vh х n
_____________
30 х t

,


де i - кількість циліндрів;

Vh - об'єм циліндра двигуна, дм3;

n - номінальна частота обертання колінчастого вала двигуна, об/хв;

 t - кількість тактів двигуна.

Таблиця 2. Ефективність гальмування робочої гальмівної системи
(початкова швидкість гальмування - 25 км/год)

Таблиця 3. Ефективність гальмування стоянкової гальмівної системи машини

Таблиця 4. Результат вимірювання сумарного кутового зазору рульового керування

Параметр

Номер вимірювання

Серед-
нє
значе-
ння

Норма-
тив-
не
значення

вимірю-
вання 1

вимірю-
вання 2

Гальмів-
ний
шлях

 

 

 

 

Усталене
сповіль-
нення

 

 

 

 


Умови випробувань

Результат випро-
бувань

ухил 16 % (для тракторного поїзда - ухил 12 %) - тривалість 5 хв.
(у кожному з двох напрямків)

 

так/ні

 

 


Сумарний кутовий зазор рульового керування

Норма-
тивне
значення

 

 
не більше 25°
 


При вимірюванні показників технічного стану машини використані такі засоби вимірювальної техніки:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Детальна інформація про результати перевірки технічного стану машини внесена до уніфікованої автоматизованої електронно-облікової системи.

Інформація щодо невідповідності технічного стану машини встановленим вимогам:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                 (наводяться номери пунктів вимог, за якими виявлено невідповідності)

З актом перевірки згоден (не згоден)

________________________________________________________________

Власник або його представник

______________________________________
(П. І. Б., підпис)

_______________
(дата)

Посадова особа суб'єкта господарювання,
що проводила перевірку ______________________________________________    ________________
                                                                                                    (П. І. Б., підпис)                                                                        (дата)

Виконавець(і)

____________________________________________________
(П. І. Б., підпис)

_______________
(дата)

М. П.

____________________________________________________
(П. І. Б., підпис)

_______________
(дата)

 

____________________________________________________
(П. І. Б., підпис)

_______________
(дата)

 

____________________________________________________
(П. І. Б., підпис)

_______________
(дата)

 

Директор Департаменту землеробства

О. А. Демидов

(наказ доповнено формою згідно з наказом Міністерства
аграрної політики та продовольства України від 13.06.2012 р. N 347)

Опрос