Шаблон от 18.07.2012, Обліково-статистична картка на клопотання, скаргу, заяву (клопотання слідчого чи прокурора та інших осіб; скарги на дії, рішення чи бездіяльність слідчого, прокурора під час досудового розслідування)

Обліково-статистична картка на клопотання, скаргу, заяву
(клопотання слідчого чи прокурора та інших осіб; скарги на дії, рішення чи бездіяльність слідчого, прокурора під час досудового розслідування)

Відомості про справу та заявника

Єдиний унікальний номер справи ____/____ р.

Номер провадження 11-кс____/____ р.

Номер рядка у звіті _________

Дата надходження до суду "___" ____________ ____ р.

Надійшло: (потрібне вибрати)

клопотання

скарга

заява

Ким надіслано або від кого надійшло ____________________________________________________

Супровідний лист від "___" _________ _______ р. за N ______________________________

Прізвище ____________________________________________________________________________

Ім'я ________________________________ По батькові ______________________________________

Стать: чоловіча / жіноча

Дата народження "___" ____________ ____ р. повнолітній/неповнолітній

Місце роботи, навчання, служби ________________________________________________________

Клопотання про:

привід

накладення грошового стягнення

скасування накладення грошового стягнення

тимчасове обмеження у користуванні спеціальним правом

продовження строку тимчасового обмеження у користуванні спеціальним правом

відсторонення від посади

продовження строку відсторонення від посади

поміщення особи до приймальника-розподільника для дітей;

скасування поміщення особи до приймальника-розподільника для дітей;

продовження поміщення особи до приймальника-розподільника для дітей;

залучення експерта;

застосування запобіжного заходу (довідник):

особисте зобов'язання

особиста порука

тримання під вартою

домашній арешт

застава

зміну запобіжного заходу;

скасування запобіжного заходу;

продовження строку тримання особи під домашнім арештом;

звернення застави в дохід держави;

дозвіл на затримання з метою приводу;

застосування запобіжного заходу після затримання особи без ухвали про дозвіл на затримання;

продовження строків тримання під вартою;

проведення обшуку житла чи іншого володіння особи;

проникнення до житла чи іншого володіння особи;

тимчасовий доступ до речей і документів;

арешт майна;

скасування арешту майна;

інше (указати, про що саме) ____________________________________________________________

Скарги на дії, рішення чи бездіяльність слідчого, прокурора про:

бездіяльність слідчого, прокурора, яка полягає (довідник):
- у невнесенні відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань після отримання заяви чи повідомлення про кримінальне правопорушення;
- у неповерненні тимчасово вилученого майна згідно з вимогами статті 169 КПК ;
- у нездійсненні інших процесуальних дій, які він зобов'язаний вчинити у визначений КПК строк

рішення слідчого, прокурора про зупинення досудового розслідування

рішення слідчого про закриття кримінального провадження

рішення прокурора про закриття кримінального провадження

рішення прокурора, слідчого про відмову у визнанні потерпілим

рішення, дії чи бездіяльність слідчого або прокурора при застосуванні заходів безпеки

рішення слідчого, прокурора про відмову в задоволенні клопотання про проведення слідчих (розшукових) дій, негласних слідчих (розшукових) дій

рішення слідчого, прокурора про зміну порядку досудового розслідування та продовження його згідно з правилами, передбаченими главою 39 цього Кодексу

інше __________________________________________________________________________________

(указати, про що саме)

Заяви про відвід: (довідник осіб)

Ухвала про повернення від "___" ________________ р.

Ухвала про відмову у відкритті провадження "___" ________________ р.

Ухвала про відкриття провадження від "___" ________________ р.

призначено судовий розгляд на "___" ________________ р.

Дата розгляду "___" ____________ ____ р.

Прізвище слідчого судді (судді), на розгляді в якого знаходиться (знаходилась) справа _______

Судовий процес фіксувався технічними засобами так / ні

Справу розглянуто з порушенням строків КПК України так / ні

РЕЗУЛЬТАТИ РОЗГЛЯДУ

клопотання, заяви:

задоволено, у тому числі частково

відмовлено в задоволенні

інше _________________________________________________________________________________

скарги:

скасування рішення слідчого чи прокурора

зобов'язання припинити дію

зобов'язання вчинити певну дію

відмову у задоволенні скарги

КАСАЦІЙНИЙ РОЗГЛЯД (єдині поля для всіх карток кримінального провадження)

Дата набрання ухвалою законної сили "___" ____________ ____ р.

Дата звернення ухвали до виконання "___" ____________ ____ р.

Справу передано в архів суду:

Дата "___" ____________ ____ р. Архівний номер ______________

справа перебувала в провадженні ____ р. ____________ м. ____________ дн.

ІНШІ ВІДМІТКИ

(додаток 8 із змінами, внесеними згідно з наказом
Державної судової адміністрації України від 11.05.2007 р. N 35 ,
у редакції наказу Державної судової
адміністрації України від 25.09.2012 р. N 110)