Идет загрузка документа (80 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Протокол об административном правонарушении [относительно защиты персональных данных]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 16.07.2012
Утратил силу

ПРОТОКОЛ
про адміністративне правопорушення

"___" ____________ 20__ року

__________________________
(місце складання протоколу)


Я, _________________________________________________________________________________
                                                   (посада, прізвище, ім'я, по батькові уповноваженої посадової особи)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
керуючись статтями 254, 255, 256 Кодексу України про адміністративні правопорушення (далі - КУпАП), склав(ла) цей протокол про те, що: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
              (місце, час і суть правопорушення, нормативно-правовий акт, який передбачає відповідальність за дане
                                                                                            правопорушення)

Відомості про особу, стосовно якої складено протокол:

Прізвище, ім'я, по батькові ____________________________________________________________

Дата і місце народження ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Місце проживання, номер телефону _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Місце роботи, посада, дата призначення на посаду _________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Документ, що посвідчує особу (вид, серія, номер, ким і коли виданий, довідка кадрової служби, витяг з особової справи) ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________,

серія ____ N _______

_____________________________________________________________________________________
                             (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка притягається до адміністративної відповідальності)
роз'яснено зміст статті 63 Конституції України, а також його (її) права та обов'язки, передбачені статтею 268 Кодексу України про адміністративні правопорушення (має право: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання; при розгляді справи користуватися юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою і користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження; оскаржити постанову по справі).

Підпис ___________

Запис про відмову особи, щодо якої складено протокол про адміністративне правопорушення, від проставляння підпису про обізнаність із зазначеними положеннями Конституції України та Кодексу України про адміністративні правопорушення _____________________________________
_____________________________________________________________________________________

Підпис уповноваженої особи _____________

Пояснення особи, яка притягується до адміністративної відповідальності
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Запис про відмову від подання пояснення і зауваження щодо змісту цього протоколу та мотивів відмови від його підписання ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Підпис уповноваженої особи _____________

До протоколу додаються: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Підпис особи, щодо якої складено протокол про адміністративне правопорушення та яка отримала один примірник протоколу ___________

Запис про відмову особи, щодо якої складено цей протокол, від його підписання
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Підпис уповноваженої особи _____________

Свідки правопорушення і потерпілі (якщо такі були):

1. __________________________________________________________________________________
                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові; місце проживання)
_____________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________
                                                                  (прізвище, ім'я, по батькові; місце проживання)

Підписи свідків і потерпілих (якщо такі були):

1. ______________

2. ______________

Уповноважена посадова особа
_____________________________________________________________________________________
                                                                                       (підпис, прізвище, ініціали)

Протокол подається на розгляд до _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
                                                                                             (найменування суду)

Опрос