Идет загрузка документа (101 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт о возвращении пассажира (Deportation act air passenger)

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 06.07.2012

АКТ
про повернення пасажира
(Deportation act air passenger)

Від: представника прикордонного
контролю аеропорту "Бориспіль"

(FROM: Immigration of "Borispol" airport)
(TO: Immigration service)

                                 УКРАЇНА
                                (UKRAINE)

Номер документа SS 000000
Number of document

Держава, що видала документ, _____________
State which issued the document

Кому: імміграційній службі
           аеропорту

Держава: ________________

 

 

Photo

 

 


 

Прізвище (Surname) __________________

Ім'я (Name)               __________________

Дата народження     00.00.0000
(Date of birth)

Громадянство (Citizenship)   ________________

Місце проживання              _________________
(Place of residence)

Місце народження              _________________
(Place of birth)

Ця особа прибула в аеропорт "Бориспіль" рейсом N _______, авіакомпанія ___________________
                                  (This Person has arrived to the aiport "Borispol" by flight N /Airline)

Власнику документа було відмовлено у в'їзді в Україну на підставі того, що:
                 (The berrer of this document was refused to enter Ukraine because)

він порушив законодавство України (                              зазначити норму закону______                  _)
(he is broken the Legislation of the Ukraine)
___________________________________________________________________________________,
і представнику, що доставив його, було дано вказівку відправити цього пасажира з
    (the airline which had brought the passenger has to take this person back from Ukraine by flight N)
території України рейсом N _________.

Дата (Date) 00.00.20__

Час (Time) 00.00

Згідно з положенням додатка 9 Конвенції про Міжнародну цивільну авіацію (ІКАО) останній державі, з якої прибув в Україну пасажир, пропонується прийняти його для повторної перевірки після того, як йому відмовлено у в'їзді в Україну.
       (According to the 9-th addition of the International Civil Aviation Convention: the state to which this
             person had arrived, have to check the document once more after refused entry in Ukraine
)

"___" ____________ 20__ року

Відмітка
Державної прикордонної
служби України

 

 

 

 

 

 

 


 

Підпис представника прикордонного
контролю аеропорту "Бориспіль"
     (Signature of immigration officer)

Старший зміни ПН ВПК "Бориспіль"
_____________________________

Підпис представника авіакомпанії
    (Signature of airline representative)
________________________________
                           (прізвище, підпис)
                            (
Name/Signature)

Увага! Цей акт не є документом, що посвідчує особу!
(Attention! This act is not a document which proves identity!)

З ним слідує:
(With him follow)

Опрос