Идет загрузка документа (613 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление [относительно выдачи избирательного бюллетеня в обмен на неверно заполненный]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 12.04.2012
Утратил силу

 

Дільнична виборча комісія
з виборів народних депутатів України
виборчої дільниці N _________________
(закордонної виборчої дільниці N _____)
_____________________________________
(прізвище, власне ім'я (усі власні імена),
_____________________________________,
по батькові (за наявності) виборця)
який (яка) проживає: ___________________
_____________________________________
(виборча адреса виборця)
_____________________________________

ЗАЯВА*

У зв'язку з допущеною мною помилкою при заповненні виборчого бюлетеня з _______________________________ виборів народних депутатів України для голосування у
(чергових, позачергових)
загальнодержавному виборчому окрузі прошу відповідно до частини одинадцятої статті 85 Закону України "Про вибори народних депутатів України" видати мені інший виборчий бюлетень в обмін на невірно заповнений.

"___" ____________ 20__ року

_______________________
(підпис)

_________________________________
(прізвище, ініціали)

Примітка. Повторна видача виборчого бюлетеня з відповідних виборів замість невірно заповненого не допускається.

____________
* Заява надається члену дільничної виборчої комісії, який видав виборцю виборчий бюлетень.

Опрос