Идет загрузка документа (62 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Согласие на проведение специальной проверки сведений о лице, претендующем на занятие должности, связанной с исполнением функций государства или местного самоуправления

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 30.01.2012
Утратил силу

ЗГОДА
на проведення спеціальної перевірки відомостей про особу, яка претендує на зайняття посади, пов'язаної із виконанням функцій держави або місцевого самоврядування

     Я, _______________________________________________________________________________,
                                                                                        (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________________________________________________________________________
                                                                                            (дата і місце народження)
зареєстрований (зареєстрована) за адресою ______________________________________________
____________________________________________________________________________________
та фактично проживаю за адресою ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
реєстраційний номер облікової картки платника податків* -
____________________________________________________________________________________
претендую на зайняття посади _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
                   (найменування посади та органу державної влади (державного органу) чи органу місцевого самоврядування)
і даю згоду на проведення спеціальної перевірки відомостей щодо мене, у тому числі відомостей, поданих особисто.

____ ____________ 20__ р.

____________________
(підпис)

____________
* У разі відсутності реєстраційного номера облікової картки платника податків до згоди додається копія сторінки паспорта з відміткою про наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта (для осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це Державну фіскальну службу України і мають відмітку у паспорті).

(форма 1 із змінами, внесеними згідно з Указами
 Президента України від 18.05.2012 р. N 333/2012,
 від 25.09.2013 р. N 529/2013
,
 від 16.12.2014 р. N 933/2014)

Опрос