Идет загрузка документа (18 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Журнал учета пострадавших, которым осуществляется финансирование расходов на дополнительное питание

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 23.01.2012

Журнал
обліку потерпілих, яким здійснюється фінансування витрат на додаткове харчування

N з/п

Дата прийняття заяви

Прізвище, ім'я, по батькові, дата народження потерпілого

Реєстраційний номер справи про страхові виплати

Адреса, місце проживання

Назва МСЕК, номери висновку та протоколу про фінансування додаткового харчування потерпілому

Індивідуальна програма реабілітації (вказати номер та дату затвердження на МСЕК)

Раціон харчування, складений лікуючим лікарем або дієтологом, затверджений МСЕК (вказати дату затвердження МСЕК)

Група інвалідності

Ступінь втрати працездатності (%)

На який строк призначено додаткове харчування

Номер та дата постанови про фінансування додаткового харчування потерпілому

Примітки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

____________

Опрос