Я, ___________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові арбітражного керуючого (розпорядника майна, керуючого санацією, ліквідатора),
_____________________________________________________________________________________
серія, номер паспорта, ким і коли виданий,
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
поштовий індекс, місце проживання (паспортні дані), телефон,
_____________________________________________________________________________________,
реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті))
прошу видати дублікат ліцензії (серія ____________ N ____________) на провадження господарської діяльності арбітражних керуючих (розпорядників майна, керуючих санацією, ліквідаторів), виданої
_____________________________________________________________________________________ Дата та номер рішення про видачу ліцензії: _____________ N ______________ Термін дії ліцензії з ___________________ до ____________________________ Підстава для видачі дубліката ліцензії:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ До цієї заяви додано документи на ___ арк. (згідно з описом, що додається). Усі відомості, подані в заяві, правдиві й повні. |
