Идет загрузка документа (34 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Индивидуальный план ведения беременных с наркотической зависимостью, рожденных ими детей

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 25.10.2011

Індивідуальний план ведення вагітних з наркотичною залежністю, народжених ними дітей

_____________________________________________________________________________________
Прізвище, ім'я та по батькові
_____________________________________________________________________________________
рік народження
_____________________________________________________________________________________
адреса фактичного проживання
_____________________________________________________________________________________

Клінічний діагноз:
Основне захворювання
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Супутня
патологія ____________________________________________________________________________

План ведення вагітної:
Акушер-
гінеколог _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Нарколог _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Інфекціоніст __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Неонатолог (антенатальна
диспансеризація) ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Соціальний
працівник ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

План ведення новонародженої
дитини ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

 

Рекомендована дата наступного уточнення (перегляду) плану ________________________________

 

Дата _____________________                                             Підпис ______________________________

 

Заступник Голови Державної
служби з питань протидії
ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших
соціально небезпечних захворювань

О. Г. Єщенко

Опрос