Идет загрузка документа (12 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт приема-передачи новой справки о размере ежемесячных страховых выплат пострадавшего (членов его семьи)

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 24.05.2011

_____________________________________
         (повна назва відділення виконавчої дирекції
_____________________________________
       Фонду, що приймає нову довідку про розмір
                     щомісячних страхових виплат)
_____________________________________
                               (юридична адреса) 

  

_____________________________________
    (повна назва підприємства, установи, організації,
_____________________________________
    що передає нову довідку про розмір щомісячних
                                страхових виплат)
_____________________________________
                                (юридична адреса) 

АКТ N ___
прийняття-передачі нової довідки про розмір щомісячних страхових виплат потерпілого (членів його сім'ї)

Складено "___" ____________ 200_ р.

Ми, які підписалися нижче, _______________________________________________________________
                                                                                                                                     (П. І. Б., посада)
_______________________________________________________________________________________
              (назва підприємства, установи, організації, що передає нову довідку про розмір щомісячних страхових виплат)
та ____________________________________________________ відділення виконавчої дирекції Фонду
                                                             (П. І. Б., посада)
в ________________________________________________________ районі, що прийняло нову довідку
                                                              (назва району)
про розмір щомісячних страхових виплат потерпілого (членів його сім'ї), склали цей акт про таке:

1. _____________________________________________________________________________________
                                                                           (назва підприємства, установи, організації)
передало, а відділення виконавчої дирекції Фонду в __________________________________________
                                                                                                                                                                  (назва району)
прийняло нову довідку про розмір щомісячних страхових виплат потерпілого (членів його сім'ї):

Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого (членів його сім'ї) 

N довідки та дата її видачі 

Розмір щомісячної страхової виплати згідно нової довідки 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  


2. До акту N ____ додаються:

- нова довідка про розмір щомісячних страхових виплат потерпілого (членів його сім'ї);

- копія наказу підприємства про розмір щомісячних страхових виплат потерпілого (членів його сім'ї).

3. Акт складено в двох примірниках, один з яких залишається на підприємстві (установі, організації), а другий - у відділенні виконавчої дирекції Фонду.
 

Сторона, що приймає нову довідку  

Сторона, що передає нову довідку 

________________________
                           (П. І. Б.) 

______________
(підпис) 

________________________
                        (П. І. Б.) 

______________
(підпис) 

М. П. 

  

М. П.  

  

____________

Опрос